咬合诱导定义咬合诱导的分类一、牙列与咬合的生长发育DevelopmentoftheDentitionandOcclusiveⅠA乳牙萌出前期无牙期C乳牙咬合完成前期乳牙萌出期ⅡA乳牙咬合完成期乳牙列期C第一恒磨牙及前牙萌出开始期ⅢA第一恒磨牙萌出完成期（恒前牙部分或全部萌出完成）混合牙列期B侧方牙群替换期C第二恒磨牙萌出开始期ⅣA第二恒磨牙萌出完成期C第三恒磨牙萌出开始期ⅤA第三恒磨牙萌出完成期A:Attained(完成)C:Commenced(开始)B:BetweenAandC（一）乳牙萌出前期(ⅠA期无牙期)（出生~6个月左右）1、颌间间隙(intermaxillaryspace)无牙期上下颌关系仅相当于第一乳磨牙处有接触，其余部位均无接触，故从正中观察有一间隙，称为颌间间隙。2、下颌只有前后运动，无侧方运动。（二）乳牙咬合完成前期（ⅠC期）1.乳牙列的生理间隙灵长间隙（primatespace）灵长类动物牙列中上颌乳侧切牙与乳尖牙之间，下颌乳尖牙与第一乳磨牙之间存在间隙，这种间隙称为灵长间隙。发育间隙(developmentalspace)随着颌骨的发育，3-4岁左右乳牙列中出现的生理间隙，称为发育间隙。2.牙弓的发育变化（developmentoftheprimarydentalarch）遗传因素及口呼吸、吮指、吐舌等不良习惯都会使牙弓形态改变。3.第二乳磨牙末端平面（terminalplane）4.乳牙切缘和平面的发育和磨耗5.乳前牙的咬合（四）第一恒磨牙或切牙萌出开始期（ⅡC期）1.第一恒磨牙的发育2.第一恒磨牙的萌出第一恒磨牙的萌出决定第一恒磨牙正常萌出的主要因素有：第二乳磨牙的末端平面、灵长间隙、第一恒磨牙的位置和萌出方向，萌出速度和上下颌骨的发育程度等。3.第一恒磨牙的咬合关系4.切牙的替换方式（五）第一恒磨牙萌出结束及恒前萌出期（ⅢA期）1.尖牙间距增加2.牙弓向前生长3.磨牙间距的变化4.切牙向远中萌出5.下切牙拥挤现象（六）侧方牙群替换期（ⅢB期）乳恒牙侧方牙群牙冠近远中之差剩余间隙(leewayspace)比较乳恒牙侧方牙群牙冠的近远中径，乳牙侧方牙群牙冠近远中径大于恒牙侧方牙群。这种所差的间隙称为剩余间隙。上颌0.9mm下颌1.7mm剩余间隙1侧方牙群的替换顺序上颌4-3-5下颌3-4-5间隙分析（七）第二恒磨牙萌出期（ⅢC期）二、影响咬合发育紊乱的因素（一）龋齿对发育的影响龋齿治疗后咬合推移无龋齿组咬合推移（二）牙齿发育异常对发育的影响（三）口腔不良习惯年龄与身体的发育（等差数列成长学说久德.1979)身体发育的关键时期与咬合发育阶段咬合诱导的分期三、乳牙早失和间隙管理（一）间隙保持器的意义和适应症乳牙早失的原因因严重的龋病、牙髓病及根尖周病而拔除恒牙异位萌出，乳牙根过早吸收脱落牙齿因外伤脱落先天性牙齿缺失儿童的年龄和牙龄恒牙胚发育情况牙齿萌出的先后顺序乳牙早失的部位1（二）间隙保持器的制作要求不引起邻牙龋坏或牙周粘膜组织疾病不引起患儿口腔不良习惯和心理障碍制作简单，容易调整、修理，不易变形设计制作保持器应取得患儿家长的理解与配合（三）间隙保持器的种类固定式间隙保持器固定式间隙保持器舌弓式间隙保持器(lingualarchspacemaintainer)Nance腭弓间隙保持器(Nancemaxillaryholdingarch)可摘式功能保持器(removablespacemaintainer)间隙保持后的变化（四）间隙扩展装置（spaceregainingappliance)四、牙列发育中咬合紊乱的早期矫治（一）前牙反前牙反合的变化初诊时不正咬合的变化（二）后牙反（三）牙列拥挤和序列拔牙正常乳牙列发展为恒牙不正咬合的频率(例)正常咬合37(48.1%)不正咬合40(51.0%)深复盖8(10.4%)反合2(2.6%)拥挤19(24.6%)上颌前突2(2.6%)牙齿离开9(11.7%)小结一、牙列与咬合的生长发育二、影响咬合发育紊乱的因素三、乳牙早失和间隙管理四、牙列发育中咬合紊乱的早期矫治谢谢！