双源CT脑灌注成像联合头颈部CTA在脑缺血性病变的应用脑血管病对于缺血性脑血管病对于缺血性脑血管病脑灌注的临床应用2025/3/62025/3/6参数和图像血流量灌注图血容量灌注图像平均通过时间灌注图像峰值时间灌注图像灌注图像显示了什么？灌注图像后处理脑梗死前期灌注成像背景－影像学检查背景－现实状况脑梗死前期概念的提出脑缺血时血流量的变化有关概念从CBF变化过程看，脑血流量的下降到急性脑梗死的发生经历了3个变化时期：由于脑灌注压下降引起的脑局部血流动力学异常变化脑局部CCR失代偿性低灌注所导致的神经元功能变化这2个过程合称为脑梗死前期由于CBF下降超过脑代谢储备力才发生不可逆转的神经元形态学变化，即脑梗死脑梗死前期CT灌注体现Ⅰ1期：左侧额颞叶TTP延长Ⅰ2期：左侧TTP、MTT延长CBF正常、CBV升高Ⅱ1期：右侧颈内动脉供血区TTP、MTT延长，CBF下降、CBV基本正常“脑梗死前期”的意义TIA低灌注是所有脑缺血病因机制的最终通路，动态CT灌注成像可以清晰的显示脑梗死前期的血流动力学异常，并可根据多种参数的比值及互有关系提供有关的脑血流动力学的功能信息脑梗死前期的影像学分期可以辨别脑局部低灌注的病理生理学状态，具有重要的临床应用价值对临床决策的指导意义小结脑梗死半暗带病例1男，67岁，间断头昏5年余CTP未见异常代偿良好，可以随诊观测病例2女，48岁，言语不清4天（Ⅰ1期）病例3男，41，左侧肢体无力脑梗死前期Ⅰ1期病例4RICA起始部重度狭窄Ⅱ1期病例5左侧大脑中动脉闭塞Ⅰ2期（左侧大脑中动脉供血区）病例606.03.2025双源CT脑灌注成像联合头颈部CTA扫描方案检查设备及药物先行常规颅脑CT平扫。CT脑灌注扫描：选用层面(一般为基底节层面)。使用高压注射器,以6ml/s的流率，对比剂40ml+30ml生理盐水,注射4s后开始持续40s的动态扫描。扫描条件:80kV,270mA,球管转速1s/转，扫描周期1.0s,每次采集3层图像,层厚8mm,反复扫描40次,共持续40s,重建120幅图像。头颈部CTA扫描头颈部CTA后处理双源数字减影CTA与双能量CTA比较谢谢