2024年科室院感年度工作计划模版一、医院感染控制1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。二、抗菌药物应用：1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。三、传染病管理：1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。四、医疗废物监督管理1、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。五、手卫生及职业暴露防护1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。2、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。3、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。六、院感知识培训1、本年度协同医教科____新进人员进行院感、传染病知识岗前培训一次。2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次，提高医务人员院感知识水平。2024年科室院感年度工作计划模版（2）一、总体目标：针对2023年，科室院感工作的总体目标是减少院内感染发生率，提高患者和医务人员的安全感，提升科室整体的医疗质量。具体目标如下：1.将科室院感发生率控制在1%以内。2.提高手卫生合规率，达到90%以上。3.实现高风险操作标准操作程序的全面贯彻和落实。4.提高科室院感防控知识的培训覆盖率，确保每位医务人员了解院感防控知识并掌握正确操作规程。二、具体措施：1.加强院感防控宣传教育（1）开展院感防控知识培训，包括院感基本知识、风险评估、感染控制措施等。确保每位医务人员都接受过系统的培训。（2）定期组织院感防控宣传活动，如制作宣传海报、悬挂宣传横幅、利用科室微信公众号推送院感防控知识等，提升医务人员的防控意识和自我保护意识。2.加强感染监测与报告（1）建立科室院感监测数据库，记录并统计院内感染发生情况。通过数据分析，及时发现院感高发区域和科室，提供科学依据进行针对性干预。（2）加强感染病例报告制度，确保院内感染及时上报，并对报告不及时或不完整的情况进行追责。3.提高手卫生合规率（1）定期开展手卫生培训，包括正确洗手方法、使用消毒剂、佩戴手套等。并进行现场演示和示范操作，促使医务人员掌握正确的手卫生技巧。（2）设立手卫生监测点，定期对医务人员进行手卫生操作的监测和评估，并对违规者进行警示和培训。4.加强高风险操作的标准操作程序（1）制定高风险操作的标准操作程序，包括无菌操作、导尿、引流管更换等，确保每位医务人员都按照规范操作。（2）组织定期技能培训和演练，检验医务人员的操作技能，及时纠正不规范操作，提高操作的规范性和安全性。5.加强科室环境清洁与消毒（1）制定科室环境清洁与消毒制度，明确清洁频次和方法。（2）加强对环境清洁人员的培训，提高其操作技术和操作质量。（3）定期对科室环境进行检查，发现问题及时整改。6.强化医疗设施管理（1）制定医疗设施使用和维护规范，包括隔离病房、无菌手术室等设施的使用和管理。（2）设立医疗设施巡查制度，定期对设施进行巡查和维护，确保设施的正常运行和安全使用。7.建立院感防控责任制（1）科室院感防控工作由院感防控小组负责，明确各成员的责任和任务。（2）设立院感防控考核指标和评价制度，对科室院感防控工作进行定期评估和绩效考核，确保防控工作的持续改进。三、预期效果：通过以上措施的落