合理用药知识第一节概述药品是用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能，并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。我们平常说的中药、西药（包括化学药品和生物制品）都是药品。人类应用药品治疗疾病已有几千年的历史，作为防病治病的重要武器，药品对于保障人类身体健康和促进社会文明发展起着不可忽视的作用但在使用过程中，在发挥药品防病治病功能的同时，也伴随出现了与用药目的无关甚至相反的作用。比如上世纪60年代初发生在西德各地的沙利度胺（反应停）事件、2004年湖北苯甲醇事件、2006年鱼腥草注射液事件。大家有疑问的，可以询问和交流药品对人类而言是一把双刃剑，可以防止、治疗疾病，同时也可因为不良反应危害人类。据WHO统计，5-10%的住院病人住院原因是ADR，住院治疗期间住院病人10-20%出现ADR。在我国不合理用药占用药总数的11~26%。我国每年有5000多万人次住院，其中因药物不良反应住院的有250多万！我国约有5000-8000万残疾人，1/3是听力残疾，其中约60%-80%的致聋原因是使用过氨基糖甙类抗生素。药物不良反应是用药安全的大敌，它已成为全球公共卫生问题，正严重地危害着人类的健康。第二节药品不良反应基础知识一、基本概念二、不良反应的分类1.副反应是指在正常剂量内伴随治疗作用同时出现的与治疗目的无关的不适反应。如：阿托品有解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌和加快心率等作用。用于解除消化道痉挛治疗胃痛时，常引起口干、心悸、尿潴留等副作用；非那根具镇静和抗组胺作用，用于抗组胺治疗时，它的镇静作用就成为副作用。2.毒性反应由于个体差异、病理状态或合用其它药物引起敏感性增加，在治疗量时造成某种功能或器质性损害，如氨基糖苷类抗生链霉素庆大霉素等具有的耳毒性。因服用剂量过大（超过最小中毒量）而发生的毒性作用，不属于药品不良反应的范围.3.后遗效应是指停药后血药浓度已降至有效浓度以下，仍遗留的对患者不利的生物学效应。其主要表现有:残留药物的继续作用：如服用巴比妥类药物后次日的宿醉现象。4.特异质反应指少数患者在先天性遗传因素背景下，用药后发生的与药物本身药理作用无关的有害反应。它是患者具有先天性代谢紊乱表现的特殊形式，即只有在给予药物后才表现出来的先天性代谢异常。如服用异烟肼后易出现多发性神经炎，服用肼屈嗪后易出现全身性红斑狼疮样综合症。5.变态反应/过敏反应药物作为半抗原或全抗原刺激机体而发生的非正常的免疫反应.与药物剂量无关或关系甚少,治疗量或极小量都可发生；停药后反应逐渐消失，再次使用可能会再次发生；临床主要表现为皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克、哮喘等（如青霉素、头孢类、磺胺类药）。6、首剂效应：指某些药物在首剂使用时，机体对药物的反应较为强烈。机体对药物作用尚未适应，只发生在用药最初阶段。如哌唑嗪等按常规剂量开始治疗常可致血压骤降。7.停药反应/撤药反应由于药物长期使用，一旦停药则使机体处于不适应状态，而出现原有症状反跳或新的症状。(如:停用抗高血压药（哌唑嗪）出现血压反跳以及心悸、出汗等症状)8.致癌作用有些药物长期服用后，可导致机体某些器官、组织及细胞的过度增生，形成良性或恶性肿瘤，这就是药物的致癌作用。致癌作用的出现往往有数年或数十年的潜伏期，且与药物剂量和用药时间有关。要确定与用药的因果关系往往需要进行大量、长期的监测。9.致畸作用指药物经母体服用后，在不影响孕妇的情况下，引起胚胎和胎儿的发育障碍。包括死胎、畸形、发育迟缓、功能异常等（例如反应停）第三节药物不良反应发生的原因、和人群。一、为什么经过严格审批的药品，在质量检查合格、用法、用量正常的情况下，还会发生不良反应？二、是否所有的药品都可能引起药品不良反应？是的，任何药品都可能会引起不良反应，但是由于人与人之间存在个体差异，不同的人对同一种药品的不良反应表现可以有很大的差别。三、哪些人易发生药品不良反应？1、老年人、妇女、儿童和患有肝脏、肾脏、神经系统、心血管系统等方面疾病的人，容易发生药品不良反应。2、服用多种药物的病人；3、需要长期应用药物治疗的病人，如阿狄森病、脏器移植患者也易发生药品不良反应。4、孕妇、哺乳期妇女服用某些药物还可能影响胎儿、乳儿的健康。四、如何区别药品不良反应与医疗差错、医疗事故？看医生的处方是否符合药品使用说明书中规定的用法、用量等要求。具体医疗事故及医疗差错的鉴别和处理应按照《医疗事故处理办法》等有关规定进行。五、药品不良反应与药品质量事故有区别吗？药品的质量是否有问题，应该根据国家药品检验机构的检验结果，看药品的质量是否符合法定的质量标准,生产过程是否符合法定要求。许多药品不良反应是在药品生产符合法定要求,质量检验合格的情况下发生的，不能认为有了不良反应就