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建设工程职工伤亡事故调查报告书安9—51、企业详细名称:地址:电话:2、经济类型:直接主管部门:3、事故发生时间:年月日班时分4、工程概况:结构:层/幢:面积:5、事故类别:6、事故级别:7、事故详细经过:(填写不下可另附纸)8、事故原因分析(以专家分析为准)(1)直接原因:(2)间接原因:9、事故抢救过程:(包括哪些部门、领导参加)10、伤亡人员情况:性年文化用工工级本工种安全教伤害伤害伤害损失姓名备注别龄程度形式种别工龄育情况原因部位程度工作日11、本次事故损失工作日总数:12、本次事故经济损失(元):其中直接经济(元):13、事故的教训和预防事故重复发生的措施:14、事故责任分析和对责任者处理意见:(以法律、法规、规章为依据,划分单位和有关人员的行政责任和经济责任)15、附件(事故现场照片、伤亡者照片、技术鉴定图示、旁证等资料)16、参加调查人员:调查组成员:职务:负责人签名:制表人签名:制表日期: