容量反应性之我见容量监测治疗：ICU永远的主题1.乳酸测定2.血培养3.抗生素4.EGDT:早期、充分、达标（CVP>8mmHg,ScvO2>70%/SvO2>65%）复苏目标1.CVP8-12mmHg，12-15mmHgifMV2.MAP≧65mmHg3.尿量≧0.5/kg.4.ScvO2>70%/SvO2>65%2012SSC指南的初始复苏目标2018SSC指南的1小时复苏目标容量复苏的困扰大家学习辛苦了，还是要坚持容量反应性容量反应性的原理---静脉回流曲线叠加心功能曲线容量反应性与容量状态的关系试验方法容量反应性判断指标---静态监测指标CVP或PAOP不能准确反映左右心室舒张末期容积.补液试验后CVP或PAOP的变化不能准确反映心室舒张末期容积变化也不能反映每搏量变化.容量反应性---CVP容量反应性---容量指标容量反应性---静态监测指标容量反应性---动态监测指标容量反应性---FTc容量反应性---心肺交互作用容量反应性---心肺交互作用容量反应性---腔静脉变异容量反应性---心肺交互作用局限性容量反应性---试验方法---原理SVV（每搏量变化）PPV（脉压变化）SPV（收缩压变化）SVC（上腔静脉直径变化）IVC（下腔静脉直径变化）Peak（主动脉峰值血流变化）VPV（机械通气脉搏波形变化）容量反应性---方法2---容量负荷试验容量反应性---方法3---被动抬腿试验PPV：0.675随着腹内压增高，PLR阴性率增高胸腔容量反应性---EEO+EIO容量反应性---肺复张容量反应性---目标我对容量反应性的看法