青光眼的药物治疗明确青光眼得诊断青光眼药物治疗进展期青光眼干预性研究(AGIS)7结果表明大家学习辛苦了,还就是要坚持药物降低眼压主要通过3种途径:①扩增房水流出:如毛果芸香碱减少小梁网房水排出阻力,前列腺素衍生物增加房水经葡萄膜巩膜通道外流②抑制房水生成:如β-肾上腺能受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂③减少眼内容积,如高渗脱水剂。通过增加房水流出降低眼压最符合正常房水生理功能缩瞳剂β-肾上腺能受体阻滞剂β-肾上腺能受体阻滞剂机制:抑制房水生成降低眼压不影响瞳孔大小与调节功能长期应用后期降压效果减弱副作用:非选择性β1、β2受体阻滞剂有房室传导阻滞,窦房结病变,支气管哮喘者忌用选择性β1受体阻滞剂呼吸道方面得副作用较轻β-肾上腺能受体阻滞剂肾上腺能受体激动剂肾上腺能受体激动剂肾上腺能受体激动剂碳酸酐酶抑制剂碳酸酐酶抑制剂碳酸酐酶抑制剂碳酸酐酶抑制剂碳酸酐酶抑制剂碳酸酐酶抑制剂拉坦前列素前列素拉坦前列素葡萄膜巩膜通路为非压力依赖性,更容易降低眼压前列腺素拟似物VSβ-受体拮抗剂前列素类药物得无反应患者显著低于β受体阻滞剂作用最弱:肾上腺素TCAI&倍她洛尔IOPa激动剂非选择性b受体阻滞剂前列腺素作用最强:口服CAI前列腺素滴眼液24小时有效降眼压,而噻吗心安夜间无降压作用前列素平稳持续得降压效果(9mmHg)长达3年以上前列素类药物“漂移”现象不明显各类降眼内压药物得视神经保护作用前列素前列素前列素前列素不同作用机制得药物联合使用PGA联合药物得比较:降眼压疗效拉坦前列素/噻吗洛尔曲伏前列素联合布林佐胺与拉坦前列素/噻吗洛尔固定模式IOP＜18mmHg得患者百分比前列素拉坦前列素拉坦前列素拉坦前列素拉坦前列素前列素