混凝土工程单元工程施工质量验收评定表单位工程名称***************单元工程量75m3分部工程名称*********施工单位*************单元工程名称C20砼基础（****~*****）施工日期2013年11月15日~2013年11月20日项次工序编号工序质量验收评定等级101合格202优良303合格404合格505合格606合格各工序施工质量全部合格，其中优良工序占15.2%，且主要工序达到合格等级。施工单位单元工程质量等级评定为：合格自评意见签字：（签字，加盖公章）2013年12月8日经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占15.2%，且主要工序达到合格等级。监理单位单元工程质量等级评定为：复核意见签字：（签字，加盖公章）2013年12月8日注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL-176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。基础面、施工缝处理工序施工质量验收评定表单位工程名称*************工序编号01分部工程名称*********施工单位*************单元工程名称C20砼基础施工日期2013年11月15日~2013年11月15日合格率项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数（%）岩基符合设计要求///1基础面预留保护层已挖除；基础面符合设计现场检查10处，预留保护层已挖软基10100.0要求除，基础面无淤泥质粘土。主现场检查10处，基础面无地表水2地表水和地下水妥善引排或封堵10100.0控和地下水。项施工缝的留置位3符合设计或有关施工规范规定///目置4施工缝面凿毛基面无乳皮，成毛面，微露粗砂///符合设计要求，清洗洁净、无积水、1岩面清理///一般无积渣杂物项目符合设计要求，清洗洁净、无积水、2缝面清理///无积渣杂物主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率为/%，且不合格点不集中分布。施工单工序质量等级评定为：合格位自评意见签字：（签字，加盖公章）2013年11月15日经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率为/%，且不合格点不集中分布。监理单工序质量等级评定为：合格位复核意见签字：（签字，加盖公章）2013年11月15日模板制作及安装工序施工质量验收评定表单位工程名称*************工序编号02分部工程名称*************施工单位*************单元工程名称C20砼基础施工日期2013年11月17日~2013年11月18日合格率项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数（%）稳定性、刚度和满足混凝土施工荷载要求，并符模板采用木模板，现场检查10处，稳定110100.0强度合模板设计要求性、刚度和强度满足基础施工要求。承重模板底面2允许偏差0~+5mm///高程排结构断允许偏差±10mm///架面尺寸主梁轴线位控3允许偏差±10mm///板置项柱、目垂直度允许偏差±5mm///墙内模板：允许偏差外模板：-10mm~0结构物边线与外露表面4外模板：允许偏差5，8，-4，-3，3，6，-9，2，-5，1010100.0设计线-10mm~0隐蔽内面允许偏差15mm孔、洞尺寸允许偏差-10预留孔、洞尺寸5///及位置允许偏差±10孔洞位置mm木模：允许偏差3外露表面2，3，1，2，0，5，2，1，3，4990.0模板平整度、相mm1邻两板相错台隐蔽内面允许偏差5mm///木模：允许偏差外露表面2，5，2，4，3，0，4，1，3，210100.05mm2局部平整度隐蔽内面允许偏差为10mm///一般木模：允许偏差外露表面0，1，1，2，0，2，2，1，1，210100.0项2mm目3板面缝隙隐蔽内面允许偏差2mm///结构物水平断4允许偏差±20mm15，-11，8，5，-6，-9，-13，-25，4，7990.0面内部尺寸产品质量符合标准要求，涂刷脱模剂为***牌，现场检查10处，无明显5脱模剂涂刷990.0均匀，无明显色差色差，发现一处涂刷欠均匀。6模板外观表面光洁、无污物现场检查10处，模板表面光洁、无污物10100.0主控项目检验点10