烤瓷熔附金属（简称PFM）全冠，因其兼有金属的强度和烤瓷的美观已广泛应用于临床。该修复体1950年由美国研究开始(kāishǐ)用低熔烤瓷和金合金联合制作。一、烤瓷熔附金属全冠的材料及特点(tèdiǎn)PFM修复体是用金属合金材料制成金属基底冠,再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉,在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成。烤瓷熔附金属(jīnshǔ)全冠Porcelain-fused-to-metalcrown(PFM)贵金属烤瓷冠的特点是：颜色更逼真，瓷冠的边缘密合性好，不会发青发灰，瓷与金属的结合强度高，很少有崩瓷，生物相容性好，但成本高，价格昂贵。非贵金属烤瓷冠的特点是：价格便宜，成本较低，但收缩大，边缘密合度差，边缘颜色差，容易出现发青、发灰现象，生物相容性较差，如瓷粉和合金选择(xuǎnzé)不当，容易出现崩瓷现象。对烤瓷合金(héjīn)和瓷粉的要求：/二、烤瓷冠的设计(shèjì)及临床应用中的要点适应(shìyìng)证////禁忌证金属(jīnshǔ)烤瓷冠的设计：设计(shèjì)原则：烤瓷冠颈缘的设计：基牙颈缘是烤瓷内冠边缘与牙体连接的部位，如果在连接处留有空隙，就可能发生粘结剂溶解，食物残渣、细菌在此停留(tíngliú)、繁殖，引起龋坏、牙龈炎，导致修复失败，因而精确的边缘是烤瓷冠修复成功的关键。烤瓷冠颈缘的设计：牙颈部肩台牙体制备的形式涉及到烤瓷冠边缘的强度(qiángdù)、封闭性和密合性，对预后有着重要影响。1、羽状2、90°肩台3、带斜面(xiémiàn)肩台4、135°肩台5、凹形6、带斜面(xiémiàn)凹形90°肩台式需要磨去较多牙体的基牙。135°肩台、凹槽式用得较多，能获得足够的烤瓷厚度。羽状式主要(zhǔyào)用于难获得清晰边缘线的后牙。边缘的设计不是固定不变的，可以混和使用，通常采用肩台与羽状相结合。烤瓷冠瓷面的设计(shèjì)：烤瓷冠的瓷面覆盖可根据上下牙的咬合关系及前牙美观的要求不同而进行设计(shèjì)。临床牙体预备：正确的牙体预备是烤瓷修复成功(chénggōng)的基础。往往由于牙体预备不正确会导致烤瓷冠修复的失败。牙体预备时要考虑固位形和抗力形，牙体预备过小、过短、轴面聚合度过大都会影响其固位形，制备时要记住牙体预备的标准和原则，按一定的顺序进行，选好适当的车针，这样可以既快又好的完成临床制备工作。临床(línchuánɡ)牙体预备：牙体预备(yùbèi)的要求：/具体要求(yāoqiú)如下：前牙舌侧必须保留舌隆突的形态(xíngtài)；肩台预备在患牙的唇颊侧，在近远中逐渐缩窄，向舌腭侧过渡后消失，舌腭侧可不留肩台；上前牙切斜面斜向舌侧，下前牙切斜面斜向唇侧，呈45°角。邻面制备(zhìbèi)：唇侧预备(yùbèi)：舌面预备(yùbèi)：切斜面(xiémiàn)预备：牙龈退缩：肩台及龈下牙体制(tǐzhì)备：牙体整体形态(xíngtài)精修：/////制取印模为防止牙龈过度伸长，取印模后需制作(zhìzuò)临时甲冠，活髓牙可起到保护牙髓的作用，注意临时甲冠的边缘要精确，边缘过长、过短、过厚、过薄都会影响烤瓷冠的修复效果。PFM修复(xiūfù)的具体步骤及注意点///////////////////三、金属烤瓷冠颜色匹配中有关问题(wèntí)的探讨/比色板目前(mùqián)临床应用最多的是16色VITA比色板，分ABCD四色。A组色：红褐色；B组色：红黄色；C组色：灰色；D组色：红灰色。临床应用的比色板存在一定问题：比色板所包含的颜色范围较窄，一般只有9－25种颜色，而天然牙范围广，约又300种颜色；比色板的各种(ɡèzhǒnɡ)颜色排列缺乏逻辑性和系统性，使医生不可能很快并准确的选色；用于金瓷修复的比色板缺少金属底层，这与临床所做的金瓷修复体有很大的差异；比色板的瓷层厚度实际修复体瓷层厚度相去甚远。VITA公司最近又推出VITAPAN3D-MASTER26色比色板，颜色的色区主要由颜色的亮度，颜色的强度（饱和度），色调(sèdiào)(色值)来确定，较完善的、系统的等距离覆盖整个牙齿颜色区域。确定牙齿(yáchǐ)的颜色分三步：/医生(yīshēng)的辨色能力因而辨色能力和对颜色的正确表达(biǎodá)对修复科医生是非常重要的，修复医生必须具有一定的颜色科学知识。虽然人对颜色的感受能力有较大的个体差异，但不是不可改变的，人对颜色的辨别、感受和表达(biǎodá)都可以通过训练来加以改善。因此，修复医生必须对美学进行研究，不断总结临床比色效果，提高自己比色的准确率。比色时的照明条件(tiáojiàn)和环境不同的光源其光谱分布、显色指数均不同，如白灯光谱分布主要在红黄区域，显示出较强的红、黄彩度，兰色样品彩度降