结肠癌指南内科二、概述三、风险评估恶性息肉得诊治恶性息肉得诊治恶性息肉得诊治恶性息肉得诊治侵袭性非转移性结肠癌得诊治可切除结肠癌得辅助化疗可切除结肠癌得辅助化疗可切除结肠癌得辅助化疗大家学习辛苦了，还是要坚持可切除结肠癌得辅助化疗多基因分析老年病人得辅助化疗辅助治疗得时间辅助性放化疗转移性疾病得治疗原则转移性疾病得治疗原则进展期或转移性疾病得化疗进展期或转移性疾病得化疗进展期或转移性疾病得化疗进展期或转移性疾病得化疗进展期或转移性疾病得化疗(7)贝伐单抗就是人源化单克隆抗体,用于阻滞肿瘤血管生成。研究显示贝伐单抗一线治疗转移性结直肠癌获益,没有数据阐明就是否贝伐单抗应用于可切除转移性疾病得围手术期治疗。委员会不推荐贝伐单抗用于切除术后IV期疾病得辅助性治疗,除非新辅助治疗时可见贝伐单抗治疗反应。有试验显示腹腔去块手术增加胃肠道穿孔风险,而腹腔内未处理肿块则不增加穿孔风险。FDA同意在贝伐单抗说明书上增加警告,即存在坏死性筋膜炎得风险,有时可致命,通常继发于伤口愈合并发症、胃肠道穿孔或贝伐单抗使用后瘘形成。使用贝伐单抗可能会干扰伤口愈合。委员会推荐在择期手术与最后一次贝伐单抗治疗之间至少6周间隔。前临床研究显示停止抗VEGF治疗可能会加速复发、复发肿瘤更具侵袭性、增加死亡率,但近期研究结果显示没有反弹效应。进展期或转移性疾病得化疗进展期或转移性疾病得化疗进展期或转移性疾病得化疗进展期或转移性疾病得化疗进展期或转移性疾病得化疗进展期或转移性疾病得化疗进展期或转移性疾病得化疗进展期或转移性疾病得化疗进展期或转移性疾病得化疗进展期或转移性疾病得化疗进展期或转移性疾病得化疗进展期或转移性疾病得化疗进展期或转移性疾病得化疗同时转移性疾病得治疗同时转移性疾病得治疗治疗后监测治疗后监测治疗后监测治疗后监测治疗后监测治疗后监测治疗后监测总结总结补充说明