微创外科手术治疗早期肺癌张毅;支修益【摘要】随着胸腔镜技术的不断发展和成熟，近20年来胸腔镜手术已成为早期肺癌外科治疗的主要术式。研究表明对于＜3cm的周围型肺癌进行胸腔镜肺叶切除，结果手术成功率、病死率、复发和生存，与常规开胸手术相比无明显差异，手术时间、术后合并症、1年生存等均未见明显差异。胸腔镜和传统手术方式的肺门及纵隔淋巴结清扫个数均无明显差异，对病灶直径＜2cmIA期非小细胞肺癌患者比较了胸腔镜肺段切除和肺叶切除，观察5年生存率（79．9％vs81．0％）和无病存活率（59．4％vs64．2％）无明显差异。近期达芬奇机器人系统进行肺叶切除是肺癌微创治疗的另一种新手段。%Withthecontinuousdevelopmentandmaturityofvideo-assistedthoracoscopictechnology,nearly20yearsofthoracoscopicoperationhasbecomethemainmodeofminimallyinvasiveoperationonearlystagelungcancer.Studiesshowthatforperipherallungcancerlessthan3cmremovedbyvideo-assistedthoracoscopic(VATS)lobectomy,therewerenosignificantdifferencesinoperationsuccessrate,mortality,recurrenceandsurvival,comparedwithconventionalopensurgeries,andoperationtime,postoperativecomplications,and1yearssurvivalrateshadnosignificantdifferences.TherewerenosignificantdifferencesbetweennumbersofhilarandmediastinallymphnodesdissectedamongVATSandconventionalsurgerygroups.Comparingthoracoscopicsegmentectomywiththoracoscopicsurgeryinpatientswithsmall-sized(<2cm)stageIanon-smallcelllungcancer,nosignificantdifferencewasobservedin5-yearoverallsurvival(79.9%vs81.0%)ordisease-freesurvivals(59.4%vs64.2%).RecentlyDaVinciroboticsystemforlobectomybecameanothernewmethodofminimallyinvasivetreatmentforlungcancer.【期刊名称】《首都医科大学学报》【年(卷),期】2015(000)006【总页数】6页(P992-997)【关键词】微创外科;电视辅助胸腔镜手术;早期肺癌【作者】张毅;支修益【作者单位】首都医科大学宣武医院胸外科首都医科大学肺癌诊疗中心，北京100053;首都医科大学宣武医院胸外科首都医科大学肺癌诊疗中心，北京100053【正文语种】中文【中图分类】R734.2随着胸腔镜技术的不断发展和成熟，近20年来早期肺癌微创外科手术取得了长足发展。目前，胸腔镜手术是早期肺癌外科治疗的主要术式。随着国内外临床多中心研究［1-3］结果显示，胸腔镜手术治疗早期肺癌可以达到与传统开胸手术同样的效果。1胸腔镜手术定义自1933年Graham首次成功采用解剖性全肺切除方法进行肺癌手术以来，人们已对肺癌的外科手术术式进行了系统探讨［3］。以往采用后外侧切口径路进行肺叶切除联合纵隔淋巴结清扫是标准的肺癌外科治疗方式。但其缺点是手术切口过长，需要切断背阔肌及前锯肌，创伤大，出血较多，开关胸时间长，术后恢复慢，住院时间长，尤其是术后伤口疼痛剧烈，易导致心血管、呼吸系统等合并症的发生。20世纪80年代末期开始，随着新腔镜手术设备和器械的出现，腔镜技术得到了快速的发展，Swanson等［1］认为电视胸腔镜下肺叶切除定义为通过电视屏幕观察胸腔，行血管、支气管分别结扎处理和肺门、纵隔淋巴结切除或采样，胸壁2～3个孔，没有用拉钩或肋骨撑开。Lewis于1992年首先报道电视胸腔镜下肺叶切除治疗肺癌。