法医学案例学习教案.pptx
上传人:王子****青蛙 上传时间:2024-09-13 格式:PPTX 页数:21 大小:2.2MB 金币:10 举报 版权申诉
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会计学案例1:2005年1月14日17时,孟某(男,57岁)从其他村民家回家,未回。家属沿途(yántú)未找到人。次日早在路边沟内发现孟已死亡,右侧卧位。路面有一条状血迹,长3.2米。血迹旁有一只黑色棉鞋。距血迹2公里处有散在车灯罩碎片及车轮胎痕迹(双轮胎)。/案例2.头顶部头皮挫伤(高坠)某男,24岁,某日21时许与工友一起喝啤酒。次日3时许,其工友发现其趴在宿舍窗外地面上,急打120救护,120来后诊断其已死亡。宿舍为二楼。死因为高坠造成重度颅脑损伤(sǔnshāng)、颈段脊髓挫伤导致循环、呼吸功能障碍而死亡。案例3(FA1537)案情摘要杨某,男,47岁,2008年2月29日15时30分许在某饭店与另外3人喝酒。16时30分至17时许,杨因故与王某发生口角;19时许,在饭店门外两人发生撕打,王某打杨某一拳,杨某鼻子出血,两人撕打倒在、翻滚,王从地上爬起来回家,而杨躺在地上已经昏迷,被他人送到镇医院,又转到县人民医院,到医院时人(shírén)已死亡。主要所见及诊断1.左顶结节偏后侧局灶性帽状腱膜下出血,0.6cm×0.5cm;鼻骨粉碎性骨折,伴周围软组织出血;2.左右(zuǒyòu)手背侧散在片灶状表皮剥脱,以手指为明显;右手拇指指甲外侧局部缺损;3.脑基底动脉起始端近左右(zuǒyòu)椎动脉会合处基底动脉左侧横行不全破裂,破裂口边缘不整齐,呈撕裂状,破裂口长约占基底动脉周长的1/3;基底动脉内膜节段性不规则增厚,有处管壁明显变薄,破裂口边缘不规则撕裂状,管壁内膜增厚,均质状,局部有处外膜下及管壁灶状出血;双侧椎动脉及脑底动脉环散在点、灶状动脉粥样硬化斑块形成,基底动脉可见散在少量点状内膜增厚;4.脑弥漫性蛛网膜下腔出血,以脑底及小脑、脑干周围为重,血肿形成;脑水肿;5.肺淤血、水肿,局灶性肺出血;其他多器官淤血;6.冠状动脉粥样硬化,管腔狭窄Ⅲ级;7.多器官小动脉硬化(dòngmàiyìnghuà);8.心血中乙醇含量92mg/100ml;胃内容物:376mg/100mg。///鉴定结论本例杨某系在饮酒及脑基底动脉病变的基础上,因头部遭受钝性外力作用,造成基底动脉破裂(pòliè),引起弥漫性蛛网膜下腔出血,导致原发性脑功能障碍而死亡。案例4.(FA1582)案情摘要:2008年5月16日18时许,于某酒后因故与他人发生口角并厮打,头面部被打一拳倒地,后枕部着地,意识不清,左外耳道流血,120救护车将于送到市中医院,诊断颅脑损伤,保守治疗。伤后第4天患者清醒,伤后第5天(5月20日)出院回家。5月26日16时30分许,邻居发现于家电灯长明,经查找于的亲属和朋友,到于家后发现其躺在床上,大小便失禁,意识尚清楚(qīngchu),四肢能动,但不能起床。120急救人员将患者送到某矿务局医院,收入院。5月27日2~3时许,患者烦躁不安,谵妄,以后昏睡、昏迷,于2008年5月27日15时死亡。于单身,平时经常喝酒。主要所见和诊断1.头皮下、帽状腱膜下、颞肌出血(chūxiě),颅骨多处线状骨折,硬脑膜下片状出血(chūxiě);双侧大脑额极、额底、颞极挫伤、出血(chūxiě),蛛网膜下腔出血(chūxiě),桥脑弥漫出血(chūxiě),右侧桥臂出血(chūxiě),呈广泛脑挫伤、蛛网膜下腔出血(chūxiě)、蛛网膜炎、脑水肿等改变;2.支气管肺炎、肺出血(chūxiě)、肺水肿;3.上肢、后背散在皮肤擦伤、挫伤;4.左第8肋肋软骨陈旧性骨折;5.心血和胃内容物中检出尼可刹米;心血和胃内容物中未检出常见毒物。//鉴定意见本例于某系因头部遭受钝性外力作用引起颅骨骨折、脑挫伤、硬脑膜下出血(chūxiě)、蛛网膜下腔出血(chūxiě),并继发支气管肺炎导致呼吸、循环功能障碍而死亡。案例5.(FA1559)案情摘要2007年12月19日12时45分许,代某驾驶的辽A31422号公交大客车行驶至皇姑区北陵大街宁山路口由南向东右转弯时,与由南向北骑自行车人王某发生交通事故,致王某受伤。120急救人员将王某送至市某医院救治,诊断:头面部外伤、软组织挫裂伤,胸外伤,肋骨折,右侧血胸。2008年3月26日出院,住院98天。回家后看书头疼,心情郁闷。4月4日3时许,王某在家突然昏迷、呕吐、抽搐,被送至省人民医院,诊断左额叶脑出血、脑疝,经保守(bǎoshǒu)治疗无效,于4月10日17时死亡(伤后115天)。主要所见和诊断1.交通肇事致头面部外伤、软组织挫裂伤;胸外伤,右5~11肋、左2~5肋骨折,右侧血胸等(医院病历记载);2.左额叶上部脑挫伤、血肿形成,并破入侧脑室;继发性中脑、桥脑左侧出血;脑皮质陈旧性挫伤,蛛网膜下腔出血、蛛网膜炎、血管炎、脑水肿、缺血缺氧性脑病、神经退行性变;3