十八项医疗核心制度检查要点十八项核心制度手术安全核查制度手术分级管理制度分级护理制度新技术和新项目准入制度危急值报告制度病历管理制度抗菌药物分级管理制度临床用血审核制度信息安全管理制度值班、交接班制度病例讨论制度疑难病例讨论病例讨论制度术前讨论制度术前病例讨论制度危重患者抢救制度实施手术安全核查的内容及流程新技术和新项目准入制度新技术和新项目准入制度新技术和新项目准入制度新技术和新项目准入制度新技术和新项目准入制度常见危急值检查结果报告的项目及危急值范围（一）检验科危急值项目肾功能指标血常规检验指标（二）放射科（含CT及MRI）危急值项目（三）超声科危急值项目（四）心电图危急值项目危急值报告流程病历书写规范主治医师应当于患者入院48小时内完成。病危患者每天、病重病人至少三天内、病情稳定病人五天内必须有上级医师查房记录。手术记录应于术后二十四小时内完成。术后首次病程记录要及时完成。转科记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成，转入记录由转入科医师于患者转入后二十四小时内完成。入院记录现病史：主要症状交代不详，外院检查内容篇幅太长，常有复制病历未修改的错误内容。四史：记录内容真实性差，矛盾百出。入院查体：内容多为复制，有漏项，与专科查体前后矛盾。诊断：遗漏次要诊断，如“高血压”、“胆囊结石”、“肺部感染”。一票否决为“乙级病历”的项目：临床用血审核制度ThankYou!