第一节概述概述中毒有急性和慢性两大类急性中毒短时间内吸收大量毒物所致，起病急骤，症状严重，病情变化迅速，不及时治疗常危及生命慢性中毒长时间吸收小量毒物的结果，起病缓慢，病程较长，缺乏特异性诊断指标，不属于急诊范畴毒物的种类毒物的种类急性中毒病因中毒途径毒物的吸收、代谢与排泄严重食物中毒中毒机理询问中毒病史询问中毒病史皮肤黏膜临床表现呼吸系统消化系统循环系统症状心律失常心脏骤停休克血液系统症状贫血白细胞减少出血发生白血病神经系统及精神症状昏迷谵妄惊厥肌纤维震颤瘫痪精神失常等实验室检查实验室检查作为辅助诊断急性中毒诊断急性中毒诊断1中毒时期评估急性中毒治疗1、立即终止接触毒物常用皮肤清洁剂及其适用对象2、清除尚未吸收的毒物（1）催吐：神清合作者应用（2）洗胃：尽早彻底，少量多次（2）洗胃：常用洗胃液及其适用对象（3）导泻（4）清洁灌肠3、促进已吸收毒物的排出4、特效解毒剂的应用5、对症处理八、救治过程护理要点急性中毒治疗第二节急性有机磷中毒有机磷杀虫药分类（一）中毒途径与机制2、中毒途径（一）中毒途径与机制3、毒物的吸收和代谢（一）中毒途径与机制4、中毒机制（二）临床表现1、病史资料2、症状体征（1）毒蕈碱（M）样症状（2）烟碱（N）样症状（3）中枢神经症状有机磷杀虫药中毒临床表现（5）中毒程度分级分级依据实验室检查有机磷杀虫药中毒诊断救治与护理1、迅速清除毒物2、使用解毒剂（1）抗胆碱能药---阿托品的应用原则（1）抗胆碱能药---阿托品的给药方法第二节常见急性中毒救护一、有机磷杀虫药中毒（1）抗胆碱能药---阿托品化的观察计分说明（1）抗胆碱能药---东莨菪碱的应用（2）胆碱酯酶复能剂3、特殊表现的预防和处理（1）中间综合征（IMS）有机磷杀虫药并发症百草枯中毒百草枯中毒百草枯中毒严重程度分型百草枯中毒处理镇静催眠药中毒镇静催眠药中毒急性酒精中毒急性酒精中毒急性酒精中毒急诊处理麻醉性镇痛药过量麻醉性镇痛药过量麻醉性镇痛药过量麻醉性镇痛药过量治疗CO中毒急性一氧化碳中毒原因病因与发病机理含碳物质燃烧不全产生CO。工业生产或日常生活中，都会产生大量的CO而中毒。CO吸入体内即与Hb结合形成COHb，CO和Hb的亲和力比氧大240倍，其解离又比氧合血红蛋白慢3600倍，不但使血红蛋白丧失携带氧的能力和作用，同时还能阻碍氧合血红蛋白的解离，更加重组织缺氧。高浓度的CO还能与细胞色素氧化酶中的二价铁离子相结合，直接抑制细胞内呼吸造成内窒息。对缺氧最敏感的脑组织和心肌首先受累，可引起细胞间水肿、血栓形成、脑缺血软化和脱髓鞘变性等。急性一氧化碳中毒临床表现有造成一氧化碳中毒的环境，如燃烧、浓烟等，且缺乏良好的通风设备。有头痛、恶心、呕吐、全身无力、昏厥等症状，重者昏迷、抽搐，甚至死亡。有条件可做血液碳氧血红蛋白测定一氧化碳中毒病史不确切，或昏迷病人，或离开中毒环境8小时以上病人的诊断应注意与下列疾病进行鉴别：急性脑血管病糖尿病酮症酸中毒尿毒症肝性脑病肺性脑病其它急性中毒引起的昏迷一氧化碳中毒治疗高压舱治疗防治脑水肿强酸、强碱中毒强酸中毒强酸中毒强碱中毒强碱中毒练习谢谢大家的聆听！