.2017年临床医学综合能力〔西医〕考试大纲Ⅰ.考试性质临床医学综合能力〔西医〕是为医学高等院校招收临床医学类专业学位硕士研究生而设置的,具有选拔性质的全国统一入学考试科目。目的是科学、公平、有效地测试考生是否具有备继续攻读临床医学专业学位硕士所需要的医学基础理论和临床基本技能。评价的标准是高等医学院校临床医学专业优秀本科毕业生能达到的与格或与格以上水平,以利于各高校择优选拔,确保医学专业硕士研究生的招生质量。Ⅱ.考查目标临床医学综合能力〔西医〕考试X围包括临床医学人文精神,基础医学中的生理学、生物化学和病理学,以与临床医学中的内科学〔包括诊断学〕、外科学。临床医学人文精神重点考查医学职业责任意识、医患沟通能力、医学伦理与法律法规等基本职业素养；医学基础理论部分重点考查基本医学理论知识,以与运用医学概念和原理解决临床实际问题、理论联系实际的能力；临床综合能力部分重点考查临床思维、诊断与鉴别诊断、制定和执行诊疗计划、临床操作、急诊处理等临床综合能力。Ⅲ.考试形式和试卷结构一、试卷满分与考试时间本试卷满分为300分,考试时间为180分钟。二、答题方式答题方式为闭卷、笔试。三、试卷内容结构生理学约14%,生物化学约12%,病理学约12%,内科学〔含诊断学〕约33%,外科学〔含骨科学〕约23%,临床医学人文精神约6%四、试卷题型结构1/28.A型题第1-40小题,每小题1.5分,共60分,第41-115题,每小题2分,共150分B型题第116-135题,每小题1.5分,共30分X型题第136-165题,每小题2分,共60分Ⅳ考查内容一、生理学〔一〕绪论1.体液与其组成,体液的分隔和相互沟通；机体的内环境和稳态。2.机体生理功能的调节：神经调节、体液调节和自身调节。3.体内的控制系统：负反馈、正反馈和前馈。〔二〕细胞的基本功能1.跨细胞膜的物质转运：单纯扩散、易化扩散、主动转运和膜泡运输。2.细胞的信号转导：离子通道型受体、G蛋白耦联受体、酶联型受体和核受体介导的信号转导。3.细胞的电活动：静息电位,动作电位,兴奋性与其变化,局部点位。4.肌细胞的收缩：骨骼肌神经-肌接头处的兴奋传递,横纹肌兴奋-收缩偶联与其收缩机制,影响横纹肌收缩效能的因素。〔三〕血液1.血液的组成和理化特性。2.各类血细胞的数量、生理特性和功能,红细胞的生成与破坏。3.生理性止血：基本过程,血液凝固和抗凝,纤维蛋白溶解。4.红细胞血型：ABO和Rh血型,血量和输血原则。〔四〕血液循环2/28.1.心脏的泵血功能：心动周期,心脏泵血的过程和机制,心音,心输出量和心脏做功,心泵功能储备,影响心输出量的因素,心功能的评价。2.各类心肌细胞的跨膜电位与其形成机制。3.心肌的生理特性：兴奋性、自律性、传导性和收缩性。4.动脉血压：形成、测量、正常值和影响因素。5.静脉血压：中心静脉压,静脉回心血量与其影响因素。6.微循环：组成、血流通路、血流阻力和血流量的调节。7.组织液：生成和回流与其影响因素。8.心血管活动的调节：神经调节、体液调节、自身调节和血压的长期调节。9.冠状动脉循环的特点和调节。〔五〕呼吸1.肺通气原理：动力和阻力,肺内压和胸膜腔内压,肺表面活性物质。2.肺通气功能的评价：肺容积和肺容量,肺通气量和肺泡通气量。3.肺换气的基本原理、过程和影响因素。4.O2和CO2在血液中的运输：存在和运输形式,氧解离曲线与其影响因素。5.化学感受性呼吸反射对呼吸运动的调节。〔六〕消化和吸收1.消化道平滑肌的一般生理特性和电生理特性。消化道的神经支配和胃肠激素。2.唾液的成分、作用和分泌调节。蠕动和食管下括约肌的概念。3.胃液的性质、成分、作用与其分泌调节,胃和十二指肠黏膜的保护机制,胃运动和胃排空与其调节。4.胰液和胆汁的成分、作用与其分泌调节,小肠运动与其调节。3/28.5.大肠液的分泌和大肠内细菌的活动。排便反射。6.小肠内的物质吸收与其机制。〔七〕能量代谢和体温1.能量代谢：机体能量的来源和利用,能量平衡,能量代谢的测定,影响能量代谢的因素,基础代谢与其测定。2.体温与其调节：体温与其正常变动。机体的产热和散热。体温调节。〔八〕尿的生成和排出1.肾的功能解剖特点,肾血流量与其调节。2.肾小球的滤过功能与其影响因素。3.肾小管和集合管的物质转运功能与其影响因素。4.尿液的浓缩和稀释与其影响因素。5.尿生成的调节：神经调节和体液调节,尿生成