现病史：双下肢动脉支架置入术后21个月，伴局部溃疡坏疽6个月方案一危险因素大家有疑问的，可以询问和交流危险因素该原创PPT模板来自公众号：趣你的PPT。我们制作的PPT教程视频《趣你的PPT》，播放量已超过500万次。该原创PPT模板来自公众号：趣你的PPT。我们制作的PPT教程视频《趣你的PPT》，播放量已超过500万次。该原创PPT模板来自公众号：趣你的PPT。一不小心，就学会PPT，快来加入我们。CTA或MRA（CT血管造影或磁共振血管造影）临床表现诊断治疗--治疗方法疾病相关知识VSD介绍疾病相关知识医生面临的挑战技术原理术后护理三大要点术后护理四大观察术后护理五大方法1.通常VSD治疗一般需要负压吸引5-7天。2.对于组织床血供较差，面积较大的创口，应行VSD法1-2次。3.大面积创面，一般需要VSD治疗3-4次以肉芽爬满外露部位为主。4.对污染严重的创面时间达15-20天。5.对植皮后创面，需要负压维持12-15天。五、注意事项一、VSD材料干结、变硬：原因：1、可能是因为密封不严造成VSD材料脱醇变硬，也可能是创面渗液被完全吸引干净所致。2、VSD材料变干的特性也可以帮助护理人员检查是否漏气，引流是否完全，作为辅证。处理办法：术后48h内干结变硬可从引流管中逆向注入生理盐水，待材料重新变软后继续封闭引流。48h后出现干结、变硬，引流管中无引流液持续流出，可以不处理。二、漏气：最常见的漏气部位为1.引流管或外固定的系膜处。2.三通接头连接处。3.边缘有液体渗出处，皮肤皱褶处。4.无序贴膜导致膜与膜之间有“漏贴空白”处。处理方法：重新用半透膜密封漏气处。若48小时之后发现小的漏气，引流管中已无引流物持续流动，此时可不做处理，一般不影响VSD治疗效果。三、引流管堵塞：肢体创面使用VSD的最常见并发症之一。堵塞物为血凝块和渗出物凝块。堵塞时间为术后2h-2d内。堵塞部位以三通接头附近最多。处理办法：通过冲洗管技术可以解决。(VSD-B型产品预防冲洗杜绝堵塞)四、薄膜下积液：发生于术后1-3天内，由于封闭不严造成，预防办法是，术前彻底清洁创周皮肤，确保薄膜周缘与皮肤粘贴紧密。术后仔细观察薄膜密封状态，若薄膜周缘和引流管翘起，薄膜下有液体积聚，关闭负压后VSD材料复原，提示封闭不严。处理办法：应重新进行封闭。五、VSD材料鼓起，看不见管型除考虑引流管被压迫或堵塞外，还应考虑中心负压不够。此种情况需要护理人员勤观察，常出现在创面较大、中心负压自行下降等情况下。处理办法：及时采用轮替夹闭技术或者使用多个单独负压源。六、发现有大量新鲜血液被吸出：此类情况需要护理人员勤观察。接通负压源后，局部血管扩张血流加速，术后常规运用抗凝扩容药物，存在潜在出血的危险。此类情况应密切观察伤口引流，若引流物为持续的新鲜血液，则证明创面止血不彻底。处理办法：马上通知值班医生，及时、再次手术止血。七、创面感染：VSD系统是一套封闭系统，造成一种厌氧环境，不需要换药，创面外观干燥，这使我们容易对创面感染情况的及时掌握出现疏漏。处理方法：厌氧菌感染，气性坏疽禁用VSD材料。术后随时观察，发现问题及时处理。注意事项应用负压注意事项四、负压失效：1、塌陷的泡沫材料膨起/薄膜下有液体积聚2、停电/电机损坏3、中心负压源障碍/压力不够4、负压引流管折叠5、半透膜密闭不良6、漏气管道接头处松动VSD使用不当……糖尿病相关知识糖尿病相关知识活动无耐力--与患肢远端供血不足有关休息与活动指导牛顿抑郁症的类型心理问题干预心理问题干预心理问题干预活力心理问题干预心理问题干预心理问题干预心理问题干预主讲人：张震