教学目标卫生筹资概述卫生资金两种具体表现形式：（二）卫生筹资的概念２．广义概念广义的卫生筹资不仅包括卫生资金筹集，还包括卫生资金的分配和使用，即不仅要研究卫生资金从何而来，资金来源渠道和各渠道的数量，还要研究资金的去向和数量，即分配流向，以及资金的使用效率、公平性等问题。二、卫生筹资渠道和使用（一）政府卫生筹资在我国，政府卫生筹资是指各级政府用于卫生保健事业的财政预算拨款，根据其经济用途划分为公共卫生服务经费和公费医疗经费和社会医疗保险经费。我国政府卫生筹资指标：1.公共卫生服务经费卫生事业费：评价政府对卫生工作投入的重要指标中医事业费：指卫生部门所属的中医医院的补助经费计划生育事业费高等医学教育经费预算内基本建设支出医学科研经费卫生行政管理费用政府其他部门卫生费用2.社会医疗保险费（二）社会卫生筹资社会卫生筹资：在我国，社会卫生筹资是指来自于政府预算外社会各界投入到卫生事业的资金，体现了各界对卫生事业的投入和重视程度。社会卫生筹资的内容：行政事业单位卫生支出企业卫生支出乡村集体经济卫生支出私人办医卫生支出其它卫生支出（三）个人卫生筹资个人卫生筹资：是指居民利用自己可支配收入支付各项医疗卫生费用和各项医疗保险费用。1．城市居民个人卫生支出的内容：城市居民的医疗卫生费支出城镇职工按规定个人缴纳工资总额一定比例的保险费城市居民参加城镇居民基本医疗保险及各种商业医疗保险所支付的保险费2．农村居民个人卫生支出的内容：农村居民的医疗卫生费支出农村居民参加新农合等医疗保障制度缴纳的费用农村居民参加各种商业医疗保险所支付的保险费卫生总费用及其影响因素（一）卫生费用卫生费用:是指凡是其主要目的是促进健康的活动所花费的资金。具体包括健康促进与预防、诊断、护理、治疗、残疾、康复及医学教育和科研等，还包括军队、企业所属机构的费用。该指标是衡量一个国家卫生部门经济状况的重要指标。（二）卫生总费用卫生总费用(nationalhealthexpenditure，NHS)是指一个国家或地区在一定时期内(通常为一年)，全社会用于卫生保健支出的货币总和，也就是政府、社会各界和居民个人对卫生投入的总和。当特指一个国家时，也称为国家卫生账户(nationalhealthaccount．NHA)。１.卫生筹资总额指某地区在一定时期内(通常为一年)，为开展卫生服务活动从全社会筹集到的卫生资源的货币总和，它从卫生筹资角度分析与评价卫生资金运动，反映不同筹资渠道对卫生总费用的贡献程度。影响的主要因素：人口增长,人口老龄化物价上涨因素疾病谱发生改变医疗科学技术进步和新药的应用居民对卫生服务需求的增长管理体制方面某些弊端卫生总费用筹集和使用的评价指标：１．卫生筹资总额该指标反映了一个国家或地区对卫生事业的全部投入，是反映卫生资金筹集总量的重要指标。同时也能反映政府、社会、居民个人等不同筹资渠道对卫生总费用的贡献程度。２.卫生总费用占国内生产总值的百分比该指标能够反映一个国家或地区在一定经济发展水平下对卫生事业的资金投入水平，通常用以反映一个国家或地区对卫生和居民健康的重视程度。同时，该指标常常用以研究一个国家或地区的卫生费用是否符合当地经济发展以及居民的卫生服务需要。３．人均卫生费用该指标去除了人口数量因素对卫生总费用的影响，常常用于衡量一个国家或地区的卫生资源水平。通过人均费用水平也反映一个国家或地区居民享有卫生保健服务的公平性。1978年-2009年中国卫生总费用从110亿元增加到1.72万亿元；卫生总费用占GDP的比重从3.0%增加到5.13%；人均卫生费用从11元增加到1290元。４．卫生总费用年增长速度该指标是反映一个国家或地区历年卫生总费用变动趋势的重要指标，是监督与评价卫生总费用增长的重要指标。５．政府预算卫生支出占卫生总费用的百分比该指标可反映一个国家或地区的政府各部门对卫生事业的重视程度和投人力度，体现出政府在卫生领域中的财政职能。６．社会卫生支出占卫生总费用的百分比该指标可反映一个国家或地区社会各界对卫生事业的贡献程度，也反映多渠道筹集卫生资金的作用程度。７．居民个人卫生支出占卫生总费用的百分比该指标可反映一个国家或地区居民个人对卫生总费用的负担水平，其中居民个人对卫生费用的自付比例在不同国家或地区之间进行比较，可反映不同国家或地区居民卫生筹资公平性。８．国家预算支出的卫生事业费占国家财政预算支出的比重该指标可衡量一个国家或地区财政部门对本国家或地区卫生事业发展的支持和重视程度。９．公共卫生服务经费占卫生总费用的百分比是政府预算卫生支出的重要组成部分，是各级政府为防病治病、保障人民健康，由国家财政预算向社会全体成员提供的卫生保健