2024年血透室医院感染管理工作计划模板一、总则根据卫生部《医疗机构血液透析室管理规范》、《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染监测规范》、《临猗县人民医院血液透析室医院感染紧急情况处理预案》，为提高对血液透析室医院感染后的应急处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低血透室医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，组织本次感染应急演练。二、目的1、检查医院感染后所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足，及时调整补充，做好应急准备工作。2、通过演练提高血透室医务人员对血液透析室医院感染事件的认识，增强其对医院感染后事件的应急处置能力。3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，加强协作，并完善应急机制。三、演练前准备1、制定演练方案感染管理科、医务科负责拟定出具有科学性和可操作性的《血透室医院感染暴发应急处置演练方案》。2、明确职责分工院感科。负责开展现场病原学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作；对现场采取消毒隔离措施，指导医务人员做好职业防护，提出进一步的感染防控建议；负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染评估报告。医务科。协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；并与病人沟通，稳定病人情绪。护理部。协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。检验科微生物室。负责现场标本的检测，及时准确地做好医院感染病例的病原学检查工作。药剂科、设备科、总务科。负责药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等保障工作。3、人员培训感染办、医务科组织演练人员学习，学习内容包括。医院感染基础知识、无菌操作、个人防护、标本采集等，明确演练程序和注意事项，掌握应急处置知识。4、物资准备准备演练所需要的药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等。四、演练过程1、时间：____年____月____日2、地点：血透室3、处置程序：﹙1﹚、事件报告（院感科）下午15：00，院感科电话铃响了柳伟明：“你好，院感科”血透室：“我是血透室，我科于____月____日发生1例丙肝感染病例，疑似医院感染发生”柳伟明。“好，我们马上到。”﹙2﹚、初步调查→启动预案15：10分医院感染管理科赶赴血透室，柳伟明负责询问医师具体发生情况和查看病人，孙秀爱、王明亮负责查阅病历，填写调查表。经初步核实，此例病人属院感病例，且为丙肝病例，根据病原学判断属医院感染，15：25上报分管院长，院长指示：启动紧急情况处理预案，王明亮马上联系化验室准备东西采样。﹙3﹚、现场处置，血透室15。30血透室人员立即对血透室设备及环境物体表面进行采样，并送样品到微生物室检验。采完样后立即指导护士和保洁人员加强环境物体表面消毒处理，通知设备科清洗或更换空气过滤网，增加空气消毒次数，现场指导手卫生，查看手消毒剂、各消毒液的使用情况。并且隔离病人、专人护理，并暂停收治新病人。15：35诊断救治小组：杨麟组长立即组织诊断救治小组的成员进行会诊明确诊断并研究救治方案，积极救治病人。最后1例丙肝感染病例诊断确立，积极救治。15：40院感管理人员：1、查找感染源，进行危险因素调查：对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：患者使用的透析机进水口有污染，物体表面清洁消毒不到位，医务人员没有做好手卫生等是造成感染暴发的可能性大。针对以上分析：我们对使用中的机器设备、透析液、环境物表、医务人员手进行采样，并采用排除法逐一排查感染源和感染途径。____月____日监测采样结果：﹙1﹚无复用透析器。不存在透析器交叉感染引起。﹙2﹚空气培养符合标准，且丙肝为血液传播疾病，排除由空气传播引起的感染；﹙3﹚仪器表面监测符合标准。﹙4﹚透析机进水口检测数值在正常范围。﹙5﹚对污染的手套进行采样发现有致病微生物的存在。2、分析感染源、感染途径检测结果证实感染源来自于污染的手套。由于急诊透析患者透析前感染标志物检查未回报，护士对其进行透析后污染后的手套在接触下一个透析病人时未进行更换，导致操作时对其它病人形成交叉感染。3、结论本次为丙肝病毒引起的医院感染，手卫生执行不到位是造成感染的主要原因。_