第一课糖尿病概述：糖尿病(diabetesmellitus)是由于胰岛素绝对或相对不足引起的以高血糖和多并发症并存为特征的内分泌代谢性常见病、多发病，可分为胰岛素依赖性糖尿病(IDDM，又称1型糖尿病)及非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM，又称2型糖尿病)，是一种严重危害人体健康的常见慢性终身疾病，主要表现为慢性高血糖并伴有碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢障碍总胆固醇（TCH）正常值为2.9-6.0mmoL/L空腹是指8~10小时内无任何热量摄入。血糖正常范围是3.9~6.0mmol/L5.6~6.9mmol/L为IFG（空腹血糖调节受损），是一类非糖尿病性空腹高血糖，是发生糖尿病的危险因素。确诊糖尿病不是这一张化验单那么简单，IFG同时也是发生心血管病的危险标志，要小心了。糖尿病的诊断依据是血糖和临床症状。以下诊断标准是1999年WHO、IDF公布，同年得到中华医学会糖尿病学会等认同，并建议在中国执行。糖化血红蛋白：小于6.0mmol/l（检查近三个月的血糖变化总体情况）血糖浓度单位：mmol/l静脉(全血)毛细血管静脉(血浆)(糖尿病)空腹≥6.1≥6.1≥7.0服糖后2小时≥10.011.1≥11.1(糖耐量损害)空腹<6.1<6.1<7.0服糖后2小时≥6.7≥7.8≥7.8(空腹血糖损害)空腹>5.6<6.1>5.6<6.1≥6.1<7.0服糖后2小时<6.7<7.8<7.8。[诊断要求的几点说明]（一）确诊为糖尿病：1、具有典型症状，空腹血糖126mg/dl（7.0mmol/l）或餐后血糖≥200mg/dl（11.1mmol/l）。2、没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl（7.0mmol/l）或餐后血糖200mg/dl（11.1mmol/l）应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。3、没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl（7.0mmol/l）或餐后血糖200mg/dl（11.1mmol/l）糖耐量实验2小时血糖200mg/dl（11.1mmol/l）者可以确诊为糖尿病。（二）可排除糖尿病：1、如糖耐量2小时血糖140-200mg/dl（7.8-11.1mmol/l）之间，为糖耐量减；如空腹血糖110-126mg/dl（6.1-7.0mmol/l）为空腹血糖受损，均不诊断为糖尿病。2、若餐后血糖<140mg/dl（7.8mmol/l)及空腹血糖<100mg/dl（5.6mmol/l）可以排除糖尿病。最新糖尿病诊断标准（一）糖尿病1.有典型糖尿病症状(多尿、多饮和不能解释的体重下降)者，任意血糖≥11.1mmol/L，糖尿病。或2.空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L，糖尿病。（二）正常3.空腹血糖(FPG)＜6.11mmol/L，正常。并且4.餐后2h血糖(2hPG)＜7.77mmol/L，正常。（三）糖耐量异常5.餐后2h血糖(2hPG)＞7.77mmol/L,但＜11.1mmol/L时为糖耐量损伤(IGT)；6.空腹血糖(FPG)≥6.11mmol/L,但＜6.99mmo/L时为空腹血糖损伤(IFG)在我国医生在作出诊断时往往要结合临床症状加以考虑，如果有症状只要有一次空腹或餐后血糖达到上述糖尿病诊断标准，就可以判定为糖尿病。如果完全沒有糖尿病症状，就需要空腹和餐后血糖同时达到上述标准，才可以判为糖尿病。该病本身引起的急性和慢性并发症是其致死的主要原因，诊断该病主要依靠症状和实验室检查的血糖结果，其治疗原则为早期、长期、综合治疗和个体化；治疗目标是使血糖/血压/血脂达到或接近正常水平，防止和延缓并发症病因糖尿病的现状糖尿病患者血糖控制水平差，总体达标率<10%；糖尿病现状不容忽视糖尿病治疗要求达到的目标糖尿病的治疗糖尿病的治疗糖尿病的治疗第二课糖尿病教育糖尿病教育的对象（1）糖尿病教育的对象（2）患者教育是糖尿病综合治疗的重要组成部分，我国应大力开展公众健康防病教育。1992年WHO提出健康4大基石：（1）合理的饮食；（2）适量的运动；（3）戒烟限酒；（4）心理平衡。糖尿病综合治疗的5驾马车：（1）糖尿病教育（2）饮食（3）运动（4）药物（5）监测病人不遵从指示的原因以下是我们给病人的建议：自我血糖检测；每天多次服药/注射胰岛素；自我选择合适的饮食种类、份量及时间；每天适量运动；对高/低血糖的预防及处理；每天的足部护理；保持体重；戒烟；………。病人不遵从指示的原因为：（1）复杂的治疗方法（2）没有明显的症状（3）不明白治疗的好处（4）没有明确的治疗目标（5）自我照顾能力不足（6）没有足够的支持（金钱、亲友）（7）难以改变已经形成的不良生活习惯病人的健康信念的建立1.“危机感”：认识到他们有机会患上各种糖尿病的并发症。2.“