桦甸市“国家基本公共卫生服务项目”儿童保健业务培训社区卫生服务中心和乡镇卫生院工作职责解读吉林省妇幼要求建立的表簿0～6岁儿童健康检查登记簿0～6岁儿童健康检查统计簿0～６岁儿童疾病（缺点）登记簿死胎、死产、0~4岁儿童死亡统计表死胎、死产、0~4岁儿童死亡登记簿死胎、死产、0~4岁儿童死亡报告卡健康管理记录：按照国家0～6岁儿童健康服务规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档。新生儿访视和婴幼儿健康体检的质量要求儿童体格测量部分：操作按常规进行。体格检查方法：与儿内科相同。记录按“0～6岁儿童健康管理服务规范”要求填写。评价部分：体格生长评价：要做到即时、准确，对发生的“生长偏离”给予正确解释和指导。发育评价：即时、准确，对发现的“小儿运动发育迟缓”给予正确解释和指导。生长监测图使用：功能：是对个体儿童的体重进行定期连续的测量，并将测量值记录在生长发育图中，根据儿童体重曲线的走向，可直观、快速评估儿童营养状况和小儿大运动能区发育状况。要求：最好在每次体检后均将体重值画在监测图上。并鼓励6个月以内的婴儿每月测量一次体重，7~12月龄的婴儿每两个月测量一次体重，1~3岁的儿童每3个月测量一次体重。（在4.2.1体检以外的预防接种日，为2岁以下幼儿提供生长发育监测2次）1岁以内婴儿，在生长发育监测图上，至少记录有7个测量结果（点），其中包括一次出生时体重、身长测量结果；1-2岁婴幼儿，在生长发育监测图上，至少记录有4个测量结果（点）；以上的测量结果必须进行连线，与平均曲线相对照，才能监测出儿童生长发育状况。新生儿疾病筛查工作基层儿童保健人员的作用新生儿听力筛查目的：是对新生儿进行听力学检测，早期发现听力损伤、障碍或功能下降，及早干预。正常新生儿中双侧听力障碍的发生率国内为1.4‰~1.8‰，听力障碍儿童的语言发育水平诊断和干预的时间有关。若能在儿童6月龄前发现听力损害，采取适当的干预措施后，儿童的语言发育能力基本可达到正常水平。初次筛查：出生后48～96小时作初次新生儿听力筛查。新生儿管理查体（需注意强调）新生儿出生时若未在医院进行听力筛查，此次要查看新生儿是否能对摇铃声（或击掌声）作出反应。若婴儿对声音无反应，建议转诊。口腔：当无唇腭裂、高腭弓、诞生牙、口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时，判断为未见异常，否则为异常。若发现口炎或鹅口疮，給予针对性指导。若出生后即不能自然排便，且腹胀严重，常伴有呕吐，要考虑有先天性巨结肠的可能，应转诊。皮肤：当无色素异常，无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处无潮红或糜烂时，判断为未见异常，否则为其他相应异常当脐部污染、脐部有少许分泌物或少许渗血时，用75%酒精擦净，保持局部清洁干燥，不需包扎。脓性分泌物较多或有肉芽时，应予以转诊。各年龄段保健指导：是儿童保健服务的重要内容。开展个体化健康教育：乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）的医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，要开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。发放印刷资料（健康教育处方）喂养指导推荐纯母乳喂养：即婴儿仅吃母乳，无需喂其它食物（药物和Vit在需要时除外）。指导母亲按需喂养，每天24小时内至少喂8次，夜间也应喂奶。母乳确实不足或无法进行母乳喂养的婴儿，指导母亲选用配方奶粉喂养。母乳不足的可靠指征：①小儿体重不增②尿量少且浓（黄），每日少于6次。配方奶粉喂养：母乳确实不足或无法进行母乳喂养的婴儿，指导母亲选用配方奶粉喂养。婴儿每天奶的需要量（按照儿科教材）：按能量需要：100kcal/kg按液体需要：150ml/kg奶类中所含的能量母乳能量：65-67kcal/100ml第一阶段配方奶能量：≤70kcal/100ml举例：新生儿体重3.5Kg，按液体需要150ml/kg计算，150×3.5=525ml.该新生儿当前每天需要奶量525ml,24小时分8次，每次65ml。母乳喂养指导发育指导疾病预防指导指导纯母乳喂养的新生儿在2周后补充维生素D400IU/d。配方奶喂养儿可不需额外补充维生素D；早产儿、低出生体重儿、双胎儿可从出生后即补充维生素D800IU/d。三个月后改维生素D400IU/d。推荐使用单纯维生素D3制剂。教会母亲识别新生儿的危险体征，新生儿如不吃奶、嗜睡、手足黄染、皮肤脓疱超过5个等情况及时就诊。预防伤害指导口腔保健指导针对性指导3、单纯脐疝：应尽量避免婴儿由于哭闹、咳嗽、便秘引起的腹腔内压力增高，婴儿哭闹时可用手压住脐环，使脐疝不膨出，可防止脐环进一步扩大，