甲状腺疾病的外科治疗大家有疑问的，可以询问和交流甲状腺生理病因1摄入碘缺乏:地方性~2甲状腺激素需要量增加:生理性~3甲状腺激素生物合成和分泌障碍病因分类1地方性(初期弥漫性,后期结节性)2散发性~3生理性~4先天性~发病机理1地方性:缺碘→T3、T4合成↓→TSH↑→甲状腺增生、T3/T4↑2散发性:TSH↑对TSH敏感性↑TSH类似物其她生长因子3生理性:T3、T4合成相对↓→TSH↑4先天性:T3、T4合成↓→TSH↑单纯性甲状腺肿(SimpleGoiter)临床表现1甲状腺肿大:弥漫性→结节性2压迫症状:气道、食道、血管、神经3继发甲亢:Plummer病4恶变:发生率4~17%单纯性甲状腺肿(SimpleGoiter)单纯性甲状腺肿(SimpleGoiter)治疗原则1生理性~:不须特殊治疗,海带、紫菜等2地方性~和散发性~:补碘:适于地方性~TSH抑制治疗:L-T4(20岁以下单纯性)手术治疗单纯性甲状腺肿(SimpleGoiter)手术方式甲状腺次全切除甲状腺全切除术后治疗甲状腺素:防止复发碘与甲状腺疾病相关性碘与甲状腺疾病相关性碘与甲状腺疾病相关性碘与甲状腺疾病相关性碘与甲状腺疾病相关性碘与甲状腺疾病相关性亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎分滤泡状和乳头状,以前者为主1青年女性好发:40岁以下2单发无痛性结节,生长缓慢,囊内出血者增长快3癌变率10%420%为高功能腺瘤,可并发甲亢症状5鉴别疾病:结节性甲状腺肿单发结节6手术治疗为主:大部切除或部分切除,术中快速切片甲状腺癌(ThyroidCarcinoma)甲状腺癌临床表现1肿块,硬,不光滑2压迫症状:气管、食道、神经、血管3颈淋巴结肿大4髓样癌:腹泻,颜面潮红甲状腺癌甲状腺癌治疗分化型甲癌:1手术治疗(甲状腺切除范围)低危组行患侧腺叶切除+峡部切除高危组行患侧腺叶切除+对侧次全切除腺叶次全切除:按良性疾病手术,术后病理为孤立性乳头状微小癌T<1cm腺叶切除+峡部切除:T≤1、5cm,且局限于一叶近全切除:T＞1、5cm,较广泛得一侧乳头状癌伴淋巴结转移者全切除:高度侵袭性,外侵,多灶性,两侧淋巴结肿大,远处转移甲状腺癌甲状腺癌甲状腺癌