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会计学腹部(abdomen)位于胸部和盆部之间,包括腹壁、腹腔、腹腔脏器和神经、血管等。由于存在于腹腔内的脏器种类和数量很多,加之大部分腹壁缺乏骨性保护,故腹部疾病发生率很高,在临床各科尤其是外科中占有重要(zhòngyào)地位。概述境界腹壁(abdominalwall)上界:是胸阔下口,即由剑突、肋弓、第11肋前端、第12肋下缘和第12胸椎围成;下界:是耻骨联合上缘、耻骨嵴、耻骨结节、腹股沟韧带、髂嵴至第5腰椎(yāozhuī)下缘的连线。两侧:以腋后线为界。以两侧腋后线的延长线为界,将赴比分为腹前外侧壁和腹后壁两部分。腹腔上为膈穹,下方的腹腔与盆腔无明显的分解,习惯上将(shàngjiàng)骨盆上口作为腹腔、盆腔的分界,但小肠等腹腔脏器也可突入盆腔。(二)分区(fēnqū)“九分法”、“四分法”七分法腹部的主要脏器:在腹前外侧壁的投影随年龄、体位、体型、脏器功能状况的差异而变化,实质性脏器比较(bǐjiào)恒定,而空腔脏器变异较大。掌握好腹腔脏器的定位和体表投影对于临床诊断十分重要。腹腔脏器的体表(tǐbiǎo)投影(七分法)腹膜(fùmó)分为壁、脏两层,脏、壁两层腹膜(fùmó)间所围成的腔隙称腹膜(fùmó)腔peritonealcavity。以横结肠及其系膜为界,将腹膜(fùmó)腔分为结肠上、下两区。腹部(fùbù)解剖内容腹前外侧(wàicè)壁一、浅层结构(jiégòu)浅筋膜(jīnmó):Scarpa’s筋膜(jīnmó)浅筋膜的脂肪层和膜性层之间有浅血管(xuèguǎn)、淋巴管和皮神经。浅动脉:腹前壁下半部有二条(èrtiáo)起自股动脉的浅动脉,较粗大:腹壁浅动脉旋髂浅动脉浅静脉:腹前壁的浅静脉较丰富(fēngfù),彼此吻合成网。脐以上的浅静脉经汇入腋静脉,脐以下(yǐxià)的浅静脉汇入大隐静脉。从而构成了上、下腔静脉系统之间的联系,脐区的浅静脉还与附脐静脉相吻合,构成门静脉系统与腔静脉系统间的交通。腹前外侧壁的浅静脉当上腔静脉或下腔静脉阻塞时,借脐部血管途径沟通部分(bùfen)血流。门静脉高压症时,血流可经脐周静脉网与体循环的静脉相交通,形成脐周静脉曲张(“海蛇头)。浅淋巴管:脐以上(yǐshàng)的浅淋巴管注入腋淋巴结,脐以下浅淋巴管注入腹股沟浅淋巴结。皮神经(shénjīng):①第7~12胸神经(shénjīng)前支②第1腰神经(shénjīng)腹前外侧壁皮肤的感觉神经分布有明显的节段性,胸椎或脊髓胸段发生病变时,可根据腹壁感觉障碍的平面(píngmiàn)来判定病变的部位.第7肋间神经分布于剑突平面(píngmiàn);第10肋间神经分布于脐平面(píngmiàn);第1腰神经分布于腹股沟韧带的上方。二、深层结构(jiégòu)1.腹直肌abdominalrectusm.在腹直肌表面(biǎomiàn)包有腹直肌鞘。构成(gòuchéng):由腹外侧壁三层阔肌的腱膜构成(gòuchéng)。腹直肌鞘分为前、后二层。腹直肌鞘前层:由腹外斜肌腱(jījiàn)膜和腹内斜肌腱(jījiàn)膜的前层愈合而成。腹直肌鞘后层:由腹内斜肌腱(jījiàn)膜的后层和腹横肌腱(jījiàn)膜愈合而成。腹直肌鞘前层包被(bāobèi)整个腹直肌。腹直肌鞘后层在脐下4~5cm处缺如(quērú),而形成一凸向上方的弓形线称弓状线。弓状线以下,三层阔肌的腱膜全部(quánbù)转到腹直肌的前面构成腹直肌鞘前层。弓状线以下的腹直肌后面(hòumian)直接与腹横筋膜相贴。腹直肌鞘的前、后二层在腹直肌的外侧缘互相融合构成(gòuchéng)一半月形的凸向外侧的弧形称半月线。由两侧(liǎnɡcè)腹直肌鞘纤维腹前正中线上彼此交织而成。厚而坚韧,血管少。脐以上的白线宽约1cm,脐以下因两侧(liǎnɡcè)腹直肌相互靠近而逐渐变窄。2.腹外斜肌腹外斜肌腱膜形成的主要结构(jiégòu):①腹直肌鞘前层②皮下环③腹股沟韧带④腔隙韧带⑤耻骨梳韧带腹外斜肌腱膜在耻骨结节的外上方形成三角形裂隙,即腹股沟管浅环,其上缘部分称内侧脚,附着于耻骨联合;其下缘部分称外侧(wàicè)脚,附着干耻骨结节;浅环的底为耻骨嵴,环的外上方有脚间纤维连系两脚。②皮下环(浅环)③腹股沟韧带(rèndài)腹股沟韧带内侧端的(duāndì)一小部分纤维向下后方,并向外侧转折成为腔隙韧带(陷窝韧带)。腔隙韧带向外侧延续附着于耻骨梳上的部分,称耻骨梳韧带(Cooper韧带)腔隙韧带(rèndài)肌纤维起自腹股沟韧带的外侧l/2、髂嵴及胸腰筋膜(jīnmó),斜向内上,至腹直肌的外侧缘处移行为健膜。腹横肌起自胸腰筋膜(jīnmó)、髂嵴及腹股沟韧带的外侧1