会计学局部解剖学第四章腹部学习(xuéxí)内容第一节：概述一、境界与分区二、主要体表(tǐbiǎo)标志三、体表(tǐbiǎo)投影一、境界(jìngjiè)和分区二、主要体表(tǐbiǎo)标志三、体表(tǐbiǎo)投影第二节腹前外侧(wàicè)壁一、腹前外侧壁的结构(jiégòu)层次（一）皮肤(pífū)（二）浅筋膜(jīnmó)起自股动脉，走向(zǒuxiàng)髂前上棘，分布于腹前外侧壁下外侧份。浅静脉(jìngmài)：多在脂肪层浅淋巴管脐平面以上注入(zhùrù)腋淋巴结脐平面以下入腹股沟浅淋巴结皮神经(shénjīng)（三）深筋膜(jīnmó)和肌层1、腹直肌腹直肌鞘断面(duànmiàn)（2）白线2、扁肌腹前外侧(wàicè)壁深层的血管第7→11肋间神经和肋下神经→腹内斜肌和腹横肌之间→腹前外侧壁肌和皮肤。髂腹下神经：髂前上棘内侧２～３cm处→腹内斜肌→腹股沟管浅环上方3～4cm处穿出→耻骨联合上方皮肤和腹壁下部的肌肉(jīròu)髂腹股沟神经：在髂腹下神经的下方→腹股沟管→精索上方→出浅环→阴囊（男）和大阴唇（女）肌支→腹壁下部的肌肉(jīròu)。（四）腹横筋膜(jīnmó)（五）腹膜(fùmó)下筋膜（六）壁腹膜(fùmó)壁腹膜(fùmó)形成的五襞、五窝二、腹股沟区（一）层次(céngcì)1、皮肤(pífū)及筋膜2、腹外斜肌腱(jījiàn)膜①腹股沟管浅环：在耻骨结节外上方，三角形，有精索或子宫(zǐgōng)圆韧带通过。②腹股沟韧带③反转韧带④腔隙韧带（陷窝韧带）⑤耻骨梳韧带腹外斜肌腱膜形成(xíngchéng)的结构示意图3、腹内(fùnèi)斜肌和腹横肌腹股沟镰、提睾肌4、腹横筋膜(jīnmó)腹横筋膜(jīnmó)腹股沟区的神经(shénjīng)定义：是位于腹股沟韧带内侧半上方的长约4→5cm的斜行的肌性裂隙。通过结构：有精索（男性）或子宫圆韧带（女性）、髂腹股沟神经和生殖股神经的生殖支。组成：两口四壁两口：①外口（皮下环）（浅环）：耻骨结节外上方，三角形，腹外斜肌腱(jījiàn)膜构成。②内口（深环）（腹环）：腹股沟韧带中点上方约一横指处，圆形，腹横筋膜构成。四壁：①前壁：腹外斜肌腱(jījiàn)膜、腹内斜肌。②后壁：腹横筋膜、腹股沟镰。③上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘。④下壁：腹股沟韧带。临床意义：是腹壁薄弱区之一，是疝的好发部位。前壁（腹外斜肌腱(jījiàn)膜、腹内斜肌）后壁（腹横筋膜(jīnmó)、腹股沟镰）上壁（腹内(fùnèi)斜肌和腹横肌的弓状下缘）（三）腹股沟三角(sānjiǎo)（Hesselbach三角(sānjiǎo)）睾丸(ɡāowán)下降与腹股沟疝的关系第三节腹腔(fùqiāng)（一）腹膜(fùmó)腔及其分区1、结肠(jiécháng)上区（膈下间隙）膈下间隙(jiànxì)2、结肠(jiécháng)下区结肠上区：介于膈与横结肠及其系膜之间。含食管腹部、胃、肝、肝外胆道、胰、脾等脏器及其血管(xuèguǎn)、神经、淋巴管等结构。（一）胃胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门平第11胸椎左侧(zuǒcè)，幽门平第1腰椎右侧。胃前壁：右侧有左半肝、左侧上部为膈，下部(xiàbù)与腹前壁相接触。胃后壁：隔网膜囊与脾、胰、左肾、左肾上腺、横结肠及其系膜相毗邻，这些器官合称胃床3、胃的韧带(rèndài)网膜是连于胃大、小弯的腹膜。分大、小网膜。大网膜：连接胃大弯与横结肠(jiécháng)之间，由４层腹膜折叠而成。前两层是胃前后壁浆膜的延续，至脐平面向后反折，向上附着于横结肠(jiécháng)，形成后两层。后两层直接连接胃大弯与横结肠(jiécháng)之间称胃结肠(jiécháng)韧带大网膜(wǎngmó)标本小网膜：是连接肝门与胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜(fùmó)。分２部。肝胃韧带：为左侧的大部分，从肝门连于胃小弯。肝十二指肠韧带：右侧的小部分，从肝门连于十二指肠上部。小网膜右侧为游离缘，其后方是网膜孔。小网膜和胃后方有网膜囊。平网膜(wǎngmó)孔横断面4、胃的动脉(dòngmài)胃的动脉(dòngmài)分布图胃的动脉(dòngmài)分布图5、胃的静脉(jìngmài)胃的淋巴结分为四组：①胃左、右淋巴结：收集(shōují)胃小弯附近胃前后壁的淋巴。②胃网膜左、右淋巴结：收集(shōují)胃大弯附近胃前后壁的淋巴。④幽门上、下淋巴结：收集(shōují)幽门部及胃网膜右淋巴结的淋巴。④脾淋巴结：收集(shōují)胃网膜左淋巴结的输出管及胃底的淋巴。①交感神经(jiāogǎn-shénjīng)（二）十二指肠(shíèrzhǐcháng)（1）上