混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表010603□□020103□□单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称基础验收部位基础垫层施工单位项目经理分包单位——分包项目经理——施工执行标准名称及编号《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1水泥进场检验第7.2.1条水泥进场已经见证取样进行复试符合施工规范规定。2外加剂质量及应用第7.2.2条——3混凝土中氯化物、碱的总含量控制第7.2.3条水泥、中砂、碎石均已做原材料放射性试验，详见试验报告。4配合比设计第7.3.1条砼配合比采用C10，符合设计要求。一般项目1矿物掺和料质量及掺量第7.2.4条——2粗细骨料的质量第7.2.5条中砂、碎石的质量符合施工规范规定，详见试验报告。3拌制混凝土用水第7.2.6条拌制混凝土用水采用自来水，符合施工规范规定。4开盘鉴定第7.3.2条开盘时留置试块一组。5依砂、石含水率调整配合比第7.3.3条施工中，已经依据砂、石含水率调整配合比。施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日郑州市工程质量监督站监制