脑一、位置和外形位置：椎管内外形：前后略扁的圆柱形。上端在枕骨大孔处与延脑相连，成人脊髓下端平对第1腰椎体下缘，全长45cm；新生儿下端平对第3腰椎体。脊髓圆锥：腰骶膨大向下急剧缩小的一个圆锥形末端。终丝：脊髓圆锥向下延为一根细长的无神经组织的丝，止于尾骨背面的骨膜。前正中裂后中间沟：颈髓和胸髓上部，后正中沟与后外侧沟之间有一条较浅的沟。脊髓节段：每对脊神经根的根丝相连的一段脊髓称为一个脊髓节段。共31个节段：C8节、T12节、L5节、S5节、CO1节。马尾：腰、骶、尾神经根在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝周围形成马尾状结构称之。临床腰椎穿刺部位：第3、4腰椎间或第4、5腰椎间穿刺。C1-4节段：C1-4椎体C5-8、T1-4节段：-1椎体T5-8节段：-2椎体T9-12节段：-3椎体L1-5节段：10-12胸椎体S1-5、C0：12胸椎体至第1腰椎体中央管：脊髓中心部，纵贯脊髓全长，向下达脊髓圆锥处，扩大称为终室。内含脑脊液。灰质：中央管周围是呈“H”形的灰质，由神经细胞的胞体及纵横交织的神经纤维构成。白质：灰质的外面是白质，主要是纵行排列的纤维束。前角：横断面上伸向前外侧的部分；后角：横断面上伸向后外侧的部分；中间带：前、后角之间是中间带。侧角：第8颈节到第3腰节，中间带向外突出形成。网状结构：前、后角之间的外侧，由部分灰质、白质混杂交织而成。中央灰质：围绕在中央管周围的灰质。灰质前连合、灰质后连合：中央管前方和后方的灰质。短宽，颈膨大和腰骶膨大处特别发达。γ运动神经元：小型多极细胞，散在于α-运动神经元之间，其轴突占前根1/3，分布至骨骼肌梭内肌纤维，维持肌张力。Renshaw细胞：接受α-运动神经元的返回侧支，其轴突再与α-运动神经元形成突触联系。电生理证实，Renshaw细胞对α-运动神经元有反馈抑制作用。分群：内侧群：支配颈部、躯干固有肌、脊髓全长；外侧群：支配四肢肌，见于颈膨大和腰骶膨大。侧角：C8-L3中间带向外突出形成，内有中间外侧核，是交感神经低级中枢。S2-4节段为骶副交感核。中间内侧核：中间带内侧贯穿脊髓全长。后角边缘核（边缘层）：胶状质：后角固有核：胸核（背核或Clarke核（柱））：C8-L3节段。灰质周围，主要由上、下行的神经纤维束组成。前索：前正中裂与前外侧沟之间；外侧索：前外侧沟与后外侧沟之间；㈡白质紧贴灰质表面，分别位于三个索内，即前固有束、外侧固有束和后固有束。主要由后角细胞轴突构成，行程不超越脊髓。功能：联系脊髓不同节段，脊髓借固有束可完成节段或节段间的反射。2.上行纤维束功能：向脑传导本体感觉——来自肌、腱和关节等处的位置觉、运动觉及振动觉和精细触觉——辨别两点距离和物体的纹理粗细等。纤维排列：内→外：骶、腰、胸、颈⑵脊髓小脑后束和脊髓小脑前束：位于外侧索的边缘。位于外侧索的前部、脊髓小脑前束的内侧。对侧后角固有核→白质前连合交叉→脊髓丘脑侧束→丘脑。功能：传导痛觉和温度觉。纤维定位：前外侧→背内侧：骶、腰、胸、颈。位于前索、脊髓丘脑侧束的前内侧。后角固有核（主要对侧、少量同侧）→白质前连合交叉（同侧不交叉）→脊髓丘脑前束→丘脑功能：传导粗略触觉和压觉。纤维排列：与脊髓丘脑侧束相当。脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束上行到延脑后则合并成一束，称为脊髓丘脑束或脊髓丘系。⑴皮质脊髓束大脑皮质运动中枢→脑干→延脑处交叉→→脊髓前角运动细胞①皮质脊髓侧束：脊髓全长，位于外侧索后部、脊髓小脑后束内侧。纤维排列：外→内：骶、腰、胸、颈②皮质脊髓前束：位于脊髓前索的前正中裂两旁，一般只下降至胸部，大多经白质前连合交叉，止于对侧的前角运动细胞（也有一部分止于同侧前角运动细胞），主要是支配躯干肌的细胞。位于皮质脊髓侧束的腹侧、脊髓小脑后束的内侧，人类此束较小，只达脊髓上部。中脑红核→交叉→脊髓外侧索→后角→中继后至前角运动神经元。功能：调节（兴奋）屈肌的活动和肌张力。1.传导机能2.反射机能脊髓反射：通过脊髓装置所完成的反射躯体反射：是指一些骨骼肌的反射活动牵张反射：如膝反射屈曲反射：内脏反射：竖毛反射、排尿反射、排便反射等。3.低级中枢排尿、排便、性功能活动、血管舒缩中枢瞳孔散大中枢——C8、T1侧角Seeyounexttime!