肝脏胆道系统解剖肝脏的位置肝脏的外形：前面观楔形膈面、脏面肝角、前后左右四缘肝的韧带膈下间隙膈下间隙被肝分为肝上及肝下间隙。肝上间隙又被镰状韧带分为左、右肝上间隙。肝下间隙：被肝圆韧带和镰状韧带分为左肝下间隙和右肝下间隙(又名肝肾隐窝)。左肝下间隙：又以小网膜为界分为左肝下前间隙(小网膜之前)和左肝下后间隙(即网膜囊)。肝裸区：右侧的前、后两层腹膜之间相距较远，故肝膈面有一部分借纤维结缔组织与膈相接，无腹膜覆盖，称肝裸区。膈下腹膜外间隙：是肝裸区与膈之间的间隙，不属于腹膜腔，肝脓肿常经此间隙穿通膈流入胸腔。第一肝门肝脏失状切面肝脏分叶与分段G1isson系统肝脏分叶及分段左内叶左内叶肝脏外科分叶临床大夫操作手法肝内管道系统解剖肝内管道结构包括Glisson系统和肝静脉系统。前者由互相伴行的门静脉、肝动脉、肝管的各级分支被结缔组织所包绕而构成。肝动脉和门静脉：肝动脉：是肝的营养血管，肝血供的1/4来自肝动脉，主要供给氧气。门静脉：肝血管肝血供的3/4来自于门静脉，门静脉进入肝脏后分为各级分支到小叶间静脉，把来自消化道含有营养的血液送至肝脏“加工”。门脉分为左、右两支。左支较细长，分布于左半肝，主干沿横沟左行叫横部，至左纵沟弯向前上方，称矢状段。横部的分支有尾状叶，1－3支，分布于尾状叶左侧半。矢状段的分支有外侧支和内侧支，外侧支多为二支，分别至左外侧叶上段和下段；内侧支也多为二支，分别至左内侧叶的上部和下部。门脉右支短而粗，分布于右半肝，沿途发出的分支有：尾状叶支，1－2支，分布于尾状叶右半；前支，自右支前上缘发出，分为二支，分布于右前叶上部和下部；后支为右叶的缘支，分为上、下二支，分别至右后叶上段和下段。肝动脉和肝管的分支与门静脉分支相伴行，正常情况下肝外周分支无法显示。左外上段支肝脏肝脏胆囊和肝外胆管胆囊呈梨形的囊状器官,<9×4cm，容量为40-60ml，可储存和浓缩胆汁。胆囊管：长2-3cm，直径约0.3cm。近胆囊颈的一段有螺旋状的粘膜皱襞，称Heister（海氏）瓣，胆结石常嵌顿于此处，从而引起胆囊炎或胆囊积液胆囊管呈锐角与肝总管汇合胆总管胆囊管的变异肝内胆管：肝管肝外胆管：肝总管、胆总管肝管、肝总管及胆总管肝的血供肠系膜上静脉肝门静脉侧枝血管1、门静脉→胃左静脉→食管静脉丛→奇静脉或半奇静脉→上腔静脉。2、门静脉→脾静脉→肠系膜下静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉→→→→→肛静脉→阴部内静脉→→→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉3、门静脉左支→附脐静脉→脐周静脉网→腹壁浅静脉→腹壁下静脉→→下腔静脉胸腹壁静脉→腹壁上静脉→→上腔静脉4、门静脉→Retzius静脉→低位肋间后静脉腰静脉膈下静脉肾静脉睾丸静脉(卵巢静脉)→下腔静脉腹腔干celiactrunk是腹主动脉发出的第一个无对（奇数）支，在膈肌稍下方，约平第十二胸椎处起于腹主动脉的前壁。长约2-3厘米，发出胃左动脉、肝总动脉和脾动脉等三支。肝静脉左中右三支汇入下腔静脉（肝分叶分段的重要标志）门脉血流右肝静脉肝的淋巴管肝脏肝脏肝脏肝脏