常见急危重病人抢救流程图常见急危重病人抢救流程重症监护室初步判断病情急救患者就诊初步抢救治疗(开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等)向陪人交待病情及签危重通知单记录(医生记录抢救病历)(护士记录抢救项目清单)观察病情、化验单、影像检查结果进一步评估进一步抢救或收入病房病情较重请相关二线班会诊抢救成功(医生开出所有抢救治疗单,护士或陪人去收费处初步结算)留观室急救通则(FirstAid)一个需要进行抢救得病人或者可能需要抢救得患者心肺复苏立即对外表能控制得大出血进行止血(压迫、结扎)●清除气道血块与异物●开放气道并保持气道通畅;大管径管吸痰●气管切开或者气管插管注释说明一般性处理评估与判断抢救措施紧急评估第一步紧急评估:判断患者有我危及生命得情况A:有无气道阻塞B:有无呼吸,呼吸频率与程度B:有无体表可见大量出血C:有无脉搏,循环就是否充分S:神志就是否清楚第二步立即解除危及生命得情况气道阻塞呼吸异常呼之无反应,无脉搏重要大出血第三步次级评估:判断就是否有严重或者其她紧急得情况●简要、迅速系统得病史了解与体格检查●必要与主要得诊断性治疗试验与辅助检查第四步优先处理患者当前最为严重得或者其她紧急问题A固定重要部位得骨折、闭合胸腹部伤口B建立静脉通道或者骨通道,对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道C吸氧:通常需要大流量,目标就是保持血氧饱与度95%以上D抗休克E纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱第五步主要得一般性处理●体位:通常需要卧床休息,侧卧位、面向一侧可以防止误吸与窒息●监护:进一步监护心电、血压、脉搏与呼吸,必要时检测出入量●生命体征:力争保持在理想状态:血压90-160/60-100mmHg,心率50-100次/分,呼吸12-25次/分●如为感染性疾病,治疗严重感染●处理广泛得软组织损伤●治疗其她得特殊急诊问题●寻求完整、全面得资料(包括病史)●选择适当得进一步诊断性治疗试验与辅助检查以明确诊断●正确确定去向(例如,就是否住院、去ICU、留院短暂观察或回家)●完整记录、充分反映病人抢救、治疗与检查情况●尽可能满足患者得愿望与要求第一篇常见急危重症急救诊疗常规一、休克抢救流程图05二、过敏性反应流程图０6三、昏迷病人得急救流程图07四、昏迷原因得判断08五、眩晕诊断思路及抢救流程图09六、窒息得一般现场抢救流程图10七、急性心肌梗死得抢救流程图11第二篇常见得非创伤性疾病急救流程图八、发热得诊断治疗流程图１2九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图１3十、心动过缓得诊断治疗流程图14十一、成人无脉性心跳骤停抢救流程图15十二、高血压危象抢救流程图16十三、急性左心功能衰竭抢救流程图1８十四、致命性哮喘抢救流程图19十五、大咯血得紧急抢救流程图2０十六、呕血得抢救流程图２1十七、糖尿病酮症酸中毒得抢救流程图22十八、低血糖症抢救流程23十九、全身性强直－阵挛性发作持续状态得紧急抢救流程图24二十、抽搐急性发作期得抢救流程图２5二十一、中暑得急救流程图2６二十二、淹溺抢救流程图27二十三、急性中毒急救处理图２8二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图2９二十五、急性药物中毒诊疗流程图３0二十六、急性有机磷农药中毒诊疗流程图31第三篇创伤性疾病得急救流程图二十七、批量伤员现场分拣步骤32二十八、颅脑创伤得急救诊疗流程图3３二十九、胸部、心脏创伤得急救流程图34三十、腹部损伤得现场急救流程图35三十一、骨折得现场急救流程图3６三十二、电击伤急救处理流程图37出现休克征兆:烦燥不安、面色苍白、肢体湿冷、脉细速、血压:收缩压<90mmHg与(或)脉压差<30mmHg一、休克抢救流程图34病因诊断及治疗121167512见框1～2卧床,头低位。开放气道并保持通畅,必要时气管插管建立大静脉通道、紧急配血备血大流量吸氧,保持血氧饱与度95%以上监护心电、血压、脉搏与呼吸留置导尿记每小时出入量(特别就是尿量)镇静:地西泮5～10mg或劳拉西泮1～2mg肌肉注射或静脉注射如果有明显得体表出血尽早外科止血,以直接压迫为主初步容量复苏(血流动力学不稳定者),双通路输液:快速输液1500~2000ml等渗晶体液(如林格液或生理盐水)及胶体液(低分子右旋糖酐或羟基淀粉)100～200ml/5~10min经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药:收缩压70～100mmHg多巴胺0、1~0、5mg/min静脉滴注收