腹泻(diarrhea)正常排便腹泻腹泻产生的因素678910111213病因临床表现临床表现临床表现临床表现伴随症状伴随症状伴随症状伴随症状问诊要点黄疸jaundice25定义：黄疸(juandice)是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。27肝胆红素正常代谢示意图黄疸的分类按胆红素性质非结合胆红素升高为主生成过多摄取障碍结合障碍结合胆红素升高为主肝内胆汁淤积肝内、外胆管阻塞某些先天性黄疸尿胆红素（–）尿胆原（+）溶血性黄疸发生机制示意图溶血性黄疸溶血性黄疸临床表现：一般黄疸为轻度，呈浅柠檬色。急性溶血时可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛，并有不同程度的贫血和血红蛋白尿(尿呈酱油色或茶色)，严重者可有急性肾功能衰竭。慢性溶血多为先天性，除伴贫血外尚有脾肿大。溶血性黄疸38肝细胞性黄疸的发病机理肝细胞性黄疸发生机制示意图肝细胞性黄疸42临床表现：皮肤、粘膜浅黄至深黄色，疲乏、食欲减退，严重者可有出血倾向。实验室检查：血中CB与UCB均增加，黄疸型肝炎时，CB增加幅度多高于UCB。尿中CB定性试验阳性，而尿胆原可因肝功能障碍而增高。此外，血液检查有不同程度的肝功能损害。胆汁淤积性黄疸的发病机理胆汁淤积性黄疸发生机制示意图胆汁淤积性黄疸47临床表现皮肤呈暗黄色，完全阻塞者颜色更深，甚至呈黄绿色，并有皮肤瘙痒，尿色深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。实验室检查血清CB增加，尿胆红素试验阳性，尿胆原及粪胆素减少或缺如，血清碱性磷酸酶及总胆固醇增高。常见的成人先天性非溶血性黄疸50溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸的实验室检查区别结束腹泻(diarrhea)5455病因问诊要点按胆红素性质非结合胆红素升高为主生成过多摄取障碍结合障碍结合胆红素升高为主肝内胆汁淤积肝内、外胆管阻塞某些先天性黄疸溶血性黄疸发生机制示意图60