ICU常用评估工具应用评估量表的意义重症评分系统一、Glasgow昏迷评分二、疼痛级别评估法三、镇静评估四、谵妄评估五、压疮风险评估一、Glasgow昏迷评分睁眼反应睁眼反应言语反应言语反应言语反应运动反应运动反应9-15分：嗜睡或清醒状态（轻度意识障碍）4-8分：朦胧或浅昏迷状态（中度意识障碍）3分：深昏迷状态（重度意识障碍）二、疼痛评估疼痛仍是ICU病人最常见不良主诉，并成为ICU患者的主要应激因素对疼痛控制重视不足，ICU普遍存在；经历中到重度疼痛患者比例超过50%，即使再认知能力减弱的情况下，患者仍感受到疼痛法国一项针对机械通气患者的大规模研究显示：接受恰当镇痛比例低于25%疼痛评估疼痛级别评估法1.数字评分法（Numericalratingscale，NRS）2．描述性疼痛的程度分级法（Verbalratingscale，VRS）3.面部表情疼痛量表4.疼痛行为列表（BehavioralPainScale,BPS）BPS评分5、重症监护疼痛观察工具(Critical-CarePainObservationTool，CPOT)CPOT评分CPOT评分2024/11/5三、镇静评估1.Ramsay评分Ramsay评分的临床应用2.Richmond镇静躁动评分（RASS）RASS评估步骤3.Riker镇静、躁动评分(SAS)镇静镇痛监测与评估的目标4.客观镇静评分系统65~85：患者处睡眠状态40~65：处于全麻状态＜40：大脑皮层处于抑制状态根据Ramsay评分<2分为镇静不足，>5分为镇静过深的标准，分析BIS数值作为诊断性试验的特异度和敏感度BIS为58.5时，患者从镇静适度向镇静过度转化，敏感度和特异度最高BIS为82.5时，患者从镇静不足向镇静适度转化，敏感度和特异度最高建议：临床适度镇静的BIS值范围：58.5~82.5镇静评估个体化选择评分方法主客观评分相结合并注意频次镇静评分是手段不是目的，镇静评分的选择远比应用重要在镇静较浅时，主观评价重复性更好，在深度镇静或给予肌松剂不能观察动作行为时，客观指标有助于病人镇静程度的判断镇静评估四、谵妄评估ICU患者所处强烈的应激环境CAM-ICU谵妄评估监护室患者意识模糊评估法(ConfusionAssessmentMethodfortheICU,CAM-ICU)CAM-ICU评估CAM-ICU评估CAM-ICU评估CAM-ICU评估2024/11/5重症监护谵妄筛查量表（IntensiveCareDeliriumScreeningChecklist，ICDSC）目的1．评估患者皮肤完整程度。2．判断患者压疮风险程度。3．评估患者所存在的压疮危险因素。4．针对危险因素给予患者相应的处理措施。压疮定义压疮的风险评估诺顿（Norton）评估表Braden评分表Braden评分表具体实施--评估感知评估潮湿：评估活动能力：评估移动能力评估营养状态评估摩檫和剪切力BradenScale：六、APACHE评分APACHE评分APACHEⅡAPACHEⅡ评分临床意义七、治疗干预评分系统(TherapeuticInterventionScoringSystem,TISS)TISS评分TISS评分结语