初始环境评审目录综述环境管理过程调查气体排放查核表污水综合排放查核表固体废弃物处理查核表材料贮存查核表限制和有害物质查核表事故和紧急情况查核表消防法规查规表间接环境影响评估查核表土壤和地下水查核表工业企业厂界噪声查核表毒性化学物质法规查检表总结报告附录原材料使用一览表化学品使用一览表包装材料使用一览表部门作业污染源汇总产品生命周期分析环境因素台账表环境因素初步评估表重要环境因素综合评估表位置平面图平面配置图下水道示意图环境平面图公司组织图初始环境评审小组图一、综述企业名称行业别地址电话FAX管理者代表1.1企业运行情况主要生产过程：员工人数：设备使用年限周边土地使用情况：本厂土地未设厂前使用情况：与风险有关的场所：本厂的沿革：综述之填表说明行业别：主要生产过程：填写生产过程之大项，例如A.塑胶粒制造B.射出成型C.音箱组装，详细之生产过程，以绘制图面表示之内含环境因素（尘粒，噪声，污水恶臭等）。设备使用年限：填写会造成污染的设备的主要年限。周边土地使用情况：界定污染的负责单位A.200M内建筑物标高B.阶厂的污染界定C.风或水的流向。与风险有关的场所：周界可能发生风险的公共设备设施。本厂的沿革：将筹备、建厂、厂房完工、生产开工、车间增加等叙述二、环境管理2.1环境管理单位：职责是否划分是否环境管理手册程序书是否制定是否方针是否制定是否目标是否制定是否部分指标是否制定是否方案是否制定是否部分2.2环境培训方案：培训人员次，合计人，培训规则是否制定是否培训课程：2.3内部环境审核方案：制定审核方案负责人是否制定审核方案是否审核范围是否指定是否审核频率是否指定是否审核报告的保存单位年限年2.4内部环境监测方案A．对周围环境下列项目是否监测空气是否污水是否噪声是否土壤是否B．所使用的监测技术：C．校准技术内校外校无D．分析标准有无2.5外部检查报告是否保存是否三、过程调查3.1工作现场工艺流程共类已制作流程图类项目名称如下：未制作流程图类项目名称如下：3.2输入的材料共类附表详列输入的化学品共类详列之3.3能源资源的使用量是否统计是否产生的废气体是否统计是否产生的废液体是否统计是否产生的废固体是否统计是否3.4废弃物是否处置是否废弃物是否回用是否四、气体排放查核表（1）4.1气体排放调查4.1.1本厂设立于1997.01.01以前是否4.1.2本厂属于一类排放区二类排放区三类排放区本厂是否申请排污登记4.1.3是否设置排气筒是打“”填写下表否打“”不填写下表编号高度m速率kg/n间隔m编号高度m速率kg/n间隔m16273849510无组织排放监控点设置排气筒是否制作平面图是否排气筒是否采样监测是否排气筒是否测定排放浓度是否是否酸雨和二氧化硫污染控制区是否厂区周围200米半泾内的建筑物高度m是否曾经发生大气污染事故是否气体排放查核表（1）填表说明4.1.1栏依据GB16297-19961997年1月1日前设立的污染源（以下简称为现有污染源）执行表1所列标准值。1997年1月1日起设立（包括新建、扩建、改建）的污染源。4.1.2栏依据GB3095-1996环境空气质量功能区分类：一类区为自然保护区，风景名胜区和其它需要特殊保护的地区。二类区为城镇规划中确定的居住区、商业交通居民混合区、文化区、一般工业区和农村地区。三类区为特定工业区。环境空气质量标准分为三级：一类区执行一级标准二类区执行二级标准三类区执行三级标准4.1.3栏依据GB16297-1996排气筒高度：指自排气筒（或其主体建筑构造）所在的地面至排气筒出口计的高度速率：指一定高度的排气筒任何1小时排放污染物的质量。间隔：两个排放相同污染物（不论其是否由同一生产工艺过程产生）的排放筒，若其距离小于其几何高度之和，应合并视为一根等效排气筒，若有三根以上的近距排气筒，且排放同一种污染物时，应以前两根的等效排气筒，依次与第三、四根排气筒取等效值。无组织排放：指大气污染不经过排气筒的无规则排放，低矮排气筒的排放属有组织排放，但在一定条件下也可造成与无组织排放相同的后果。因此，在执行“无组织排放监控浓度限值”指标时，由低矮排气筒造成的监控点污染物浓度增