共识制定的背景和目的我国“成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识”发布“非典型肺炎”的主要病原体肺炎支原体嗜肺军团菌肺炎衣原体立克次体肺炎支原体肺炎概述共识内容我国肺炎支原体肺炎发病率高肺炎支原体成为我国CAP的首位致病原肺炎支原体肺炎感染率与年龄分布相关2007年一项全球前瞻性研究收集了2个国际综合数据库CAP患者数据Louisville大学感染性疾病数据库1996-2004年，4337例CAPO（社区获得性肺炎组织）2001-2006年，2878例对非典型病原体的检出率和初始治疗覆盖非典型病原体的疗效进行了分析未覆盖非典型病原体，将显著增加患者住院时间及死亡率各国指南经验治疗倾向于覆盖非典型病原体共识内容临床表现及实验室检查病原学诊断：肺炎支原体的生物学特性病原学诊断共识内容治疗肺炎支原体肺炎常用抗菌药物：大环内酯类氟喹诺酮类四环素类抗感染治疗的疗程通常需要10-14天，部分难治性病例的疗程可延长至3周左右不宜将肺部阴影完全吸收作为停用抗菌药物的指征既往认为红霉素等大环内酯类药物对非典型病原体敏感性高，无耐药菌株产生；因此，临床考虑非典型病原体感染时，多选择大环内酯类治疗但随着大环内酯用量的增加及检测手段的改进，国内外纷纷报道临床分离到对红霉素等大环内酯高度耐药的肺炎支原体肺炎支原体耐药率%肺炎支原体对于大环内酯类的耐药率高达69%大环内酯耐药对肺炎支原体肺炎临床疗效的影响抗菌药物对肺炎支原体体外活性比较肺炎支原体对大环内酯类耐药与23SrRNA突变密切相关耐药机制主要包括：A2063G、A2064G、A2063T突变；其中A2063G、A2064G突变与高水平大环内酯耐药相关，占89%全新的突变—A2063T与红霉素中等耐药相关大环内酯类耐药(红霉素)肺炎支原体感染患者的发热时间长于敏感肺炎支原体感染患者大环内酯类耐药肺炎支原体感染的抗菌治疗时间长于敏感肺炎支原体感染的治疗时间大环内酯类耐药肺炎支原体感染较敏感肺炎支原体感染使患者治疗费用增加$19.1初始大环内酯类治疗的10例肺支感染患者多数需要换药对于大环内酯抗生素治疗72小时仍无明显改善的肺炎支原体肺炎患者，应考虑大环内酯耐药菌株感染的可能——与大环内酯类抗生素日益严峻的耐药形势相比，氟喹诺酮类药物和四环素类抗生素仍然对肺炎支原体保持了很好的体外抗菌活性在国内外现有的临床研究中尚未发现对这两类抗菌药物耐药的肺炎支原体菌株氟喹诺酮类药物特点比较小结