大便下血證四鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》2005年11月24日【病人基本資料】天津袁××，年三十二歲，得大便下血證。【病因】先因勞心過度，心中時覺發熱，繼又因朋友宴會，飲酒過度遂得斯證。【證候】自孟夏下血，曆六月不止，每日六七次，腹中覺疼即須入廁，心中時或發熱，懶於飲食。其脈浮而不實有似芤脈，而不若芤脈之硬，兩尺沉分尤虛，至數微數。【診斷】此證臨便時腹疼者，腸中有潰爛處也。心中時或發熱者，陰虛之熱上浮也。其脈近芤者，失血過多也。其兩尺尤虛者，下血久而陰虧，更兼下焦氣化不固攝也。此宜用化腐生肌之藥治其腸中潰爛，滋陰固氣之藥固其下焦氣化，則大便下血可愈矣。【處方】生懷HYPERLINK"http://www.zysj.com.cn/zhongyaocai/yaocai_s/shanyao.html"\o"中药材：山药"\t"_blank"山藥（兩半）熟HYPERLINK"http://www.zysj.com.cn/zhongyaocai/yaocai_d/dihuang.html"\o"中药材：地黄"\t"_blank"地黃（一兩）龍眼肉（一兩）淨萸肉（六錢）樗白皮（五錢）金銀花（四錢）赤石脂（四錢研細）HYPERLINK"http://www.zysj.com.cn/zhongyaocai/yaocai_g/gancao.html"\o"中药材：甘草"\t"_blank"甘草（二錢）鴉膽子仁（八十粒成實者）生HYPERLINK"http://www.zysj.com.cn/zhongyaocai/yaocai_l/liuhuang.html"\o"中药材：硫黄"\t"_blank"硫黃（八分細末）藥共十味，將前八味煎湯，送服鴉膽子、HYPERLINK"http://www.zysj.com.cn/zhongyaocai/yaocai_l/liuhuang.html"\o"中药材：硫黄"\t"_blank"硫黃各一半，至煎渣再服時，仍送服其餘一半，至於HYPERLINK"http://www.zysj.com.cn/zhongyaocai/yaocai_l/liuhuang.html"\o"中药材：硫黄"\t"_blank"硫黃生用之理，詳于敦複湯下。【方解】方中鴉膽子、HYPERLINK"http://www.zysj.com.cn/zhongyaocai/yaocai_l/liuhuang.html"\o"中药材：硫黄"\t"_blank"硫黃並用者，因鴉膽子善治下血，而此證之脈兩尺過弱，又恐單用之失於寒涼，故少加HYPERLINK"http://www.zysj.com.cn/zhongyaocai/yaocai_l/liuhuang.html"\o"中药材：硫黄"\t"_blank"硫黃輔之，況其腸中脂膜，因下血日久易至腐敗釀毒，二藥之性皆善消除毒菌也。又其腹疼下血，已曆半載不愈，有似東人×××所謂阿米巴赤痢，HYPERLINK"http://www.zysj.com.cn/zhongyaocai/yaocai_l/liuhuang.html"\o"中药材：硫黄"\t"_blank"硫黃實又為治阿米巴赤痢之要藥也。【復診】前藥連服三劑，下血已愈，心中亦不發熱，脈不若從前之浮，至數如常。而其大便猶一日溏瀉四五次，此宜投以健胃固腸之劑。【處方】炙箭（三錢）炒HYPERLINK"http://www.zysj.com.cn/zhongyaocai/yaocai_b/baishu.html"\o"中药材：白术"\t"_blank"白術（三錢）生懷HYPERLINK"http://www.zysj.com.cn/zhongyaocai/yaocai_s/shanyao.html"\o"中药材：山药"\t"_blank"山藥（一兩）龍眼肉（一兩）生麥芽（三錢）建神曲（三錢）大雲苓片（二錢）共煎湯一大盅溫服。【效果】將藥連服五劑，大便已不溏瀉，日下一次，遂停服湯藥。俾用生懷HYPERLINK"http://www.zysj.com.cn/zhongyaocai/yaocai_s/shanyao.html"\o"中药材：山药"\t"_blank"山藥細末煮作粥，調以白糖，當點心服之以善其後。