皮肤病学皮肤病学基本内容皮肤组织学返回1.屏障作用2.感觉作用3.调整体温作用4.吸收作用5.分泌和排泄作用6.黑素生成和代谢作用7.上皮角化作用人体正常皮肤有两方面屏障作用：●首先：保护机体内各种器官和组织免受外界环境中各种刺激机械性:如摩擦、牵拉、冲撞等有一定防护能力。物理性:如对光吸收能力，对低电流有一定阻抗能力。化学性:如对一些化学制剂有一定防护能力，对生物损伤有防护作用。●另首先：预防组织内各种营养物质，电解质和水分丧失。瘙痒触觉和压觉运动感觉温觉和冷觉疼痛●散发烧量辐射散热、对流散热、蒸发散热、传导散热●吸收热量辐射散热、对流散热、传导散热●保暖皮肤有吸收外界物质能力，称为经皮吸收。主要经过三个路径：角质层、毛囊皮脂腺、汗管口。皮肤吸收作用对维护身体健康是不可缺乏，而且是当代皮肤科外用药品治疗皮肤病理论基础。●皮脂分泌●小汗腺发汗小汗腺发汗●大汗腺发汗受肾上腺素能及胆硷神经支配，情绪激动时分泌含有多量蛋白和脂质乳白色，粘稠分泌物。黑色素是由黑素细胞产生，成熟黑素细胞主要分布于表皮基层内。全身皮肤内约有400万个黑素细胞，黑素细胞属于表皮树枝状细胞体系，其胞浆内有黑素小体，它是形成黑色素主要地方。●角化是表皮细胞最主要功效之一。角质细胞是由基底细胞逐步移行到角质层时形成扁平形细胞，没有细胞核，这个演变所需时间约需3～4周。角质细胞胞浆呈网眼状，其中含有大量角蛋白。角蛋白能够分为①硬角蛋白主要存在于毛发，指趾甲处。②软角蛋白主要存在于皮肤角质层内。皮肤病理改变1、角化过分：角质层异常增厚。如脚癣。2、角化不全：在角化过分角层细胞内残留有固缩核。临床上表现为鳞屑病。3、角化不良：过早成熟角化细胞、核固缩深染、胞浆深染嗜酸性。可见于恶性肿瘤如鳞癌。脚癣4、颗粒层增厚：指颗粒层变厚，因细胞增生和(或)肥大所致。见于慢性单纯性苔藓、扁平苔藓等。5、疣状增生：指表皮角化过分、颗粒层增厚、棘层肥厚和乳头瘤样增生四种病变同时存在，表皮宛如山峰林立。见于寻常疣、疣状痣等。寻常疣6、细胞内水肿：主要指棘层细胞内发生水肿，细胞体积增大，胞质变淡。高度肿胀细胞可呈气球状，称气球状变性。见于病毒性皮肤病、接触性皮炎等7、细胞间水肿：细胞间液体增多，细胞间隙增宽，细胞问桥拉长而清楚可见，甚似海绵，故名海绵形成。见于皮炎湿疹等。皮肤病症状及诊疗⑴原发疹⑴原发疹⑴原发疹⑴原发疹⑴原发疹⑴原发疹⑴原发疹⑴原发疹⑵继发疹⑵原发疹（3）溃疡比糜烂深，到达真皮或皮下脂肪组织组织缺损，溃疡被肉芽组织所代替，治愈后遗留疤痕，疤痕组织纤维化。（4）皲裂角质增生，皮肤显著干燥或因为炎症结果，皮肤发生线状裂缝称皲裂。（5）鳞屑显著角化或者不全角化角质层覆盖在皮肤上称鳞屑，鳞屑从皮肤上剥脱下来现象称脱屑。（6）苔藓化表皮细胞增生所致，表现为皮肤浸润肥厚，纹理增深，如皮革状。常见皮肤病真菌性皮肤病真菌性皮肤病真菌性皮肤病●病因1.接触致病菌2.个体存在致病菌生长温床3.不注意个人卫生4.个体抵抗力弱5.环境原因影响诊疗方法：1、症状：搔痒（钻心痒）等2、体征：脱屑、红斑、糜烂、角质层增厚等3、刮片显微镜下观察，检出真菌真菌性皮肤病●外用惯用药品：达克宁霜、派瑞松乳膏、美克乳膏、采乐洗剂、酮康唑喷剂或水杨酸溶液等●内服惯用药品：灰黄霉素、酮康唑、伊曲康唑(斯皮仁诺）、氟康唑、特比萘芬等。用药指导用药指导三、内服药（范围广、顽固难治、出现并发症）1、合并多处癣菌感染，范围广：灰黄霉素、酮康唑、伊曲康唑(斯皮仁诺）、氟康唑、特比萘芬等内服，加上外用药。2、顽固难治：甲癣。光用外用药治疗效果不佳（亮甲，灰甲止），需用内服药。可提议患者合并用药。3、出现并发症时：急性蜂窝组织炎，急性淋巴管炎。皮肤真菌病易发难治，治好后又轻易复发，需要坚持治疗。皮肤真菌病有很强传染性,既能本身传染，也能传染给他人，要注意隔离感染。用药方面要依据不一样情况选取不一样药品，不能盲目。注意个人卫生和增强个体抵抗力有利于治愈。病毒性皮肤病病毒性皮肤病病毒性皮肤病病毒性皮肤病变态反应性皮肤病变态反应性皮肤病变态反应性皮肤病变态反应性皮肤病变态反应性皮肤病变态反应性皮肤病变态反应性皮肤病变态反应性皮肤病变态反应性皮肤病变态反应性皮肤病变态反应性皮肤病变态反应性皮肤病变态反应性皮肤病变态反应性皮肤病变态反应性皮肤病变态反应性皮肤病变态反应性皮肤病变态反应性皮肤病变态反应性皮肤病细菌性皮肤病高毛利商品应用高毛利商品应用高毛利商品应用高毛利商品应用皮肤病用药归类总结谢谢！