肾病综合症病人的护理病人，女，18岁，颜面浮肿8天，全身凹陷性水肿3天入院。检查：T36.2℃，P92次/分，R25次/分，BP150/95mmHg，血浆蛋白20g/L，尿蛋白++++，血胆固醇18.8mmol/L。初步诊断：原发性肾病综合征。病例导入概述一.病因和发病机制1.原发性肾病综合征：原发于肾脏本身的肾小球疾病。2.继发性肾病综合征：继发于全身性或其他系统疾病。引起原发性肾病综合征的各种肾小球常见疾病均为免疫介导性炎症所致肾损害。（二）发病机制二.临床表现1、“三高一低”大量蛋白尿：24h尿蛋白定量大于3.5g。低白蛋白血症：血浆清蛋白低于30g/L。高度水肿:最常见症状。水肿部位常随体位而移动。高脂血症：其中胆固醇增高最明显。2、并发症（1）感染：最主要的并发症。（2）血栓及栓塞（3）动脉粥样硬化（4）急性肾衰竭并发症并发症急性肾衰竭有效循环血量不足致肾血流量下降所致。50岁以上病人多见。三、检查及诊断1、检查(1)尿液检查尿蛋白尿定性+++～++++，24小时尿蛋白定量测定>3.5g/d(2)血液检查血清白蛋白低于30g/L(3)肾功能检查(4)肾B超检查(5)肾活检病理检查明确病理类型、指导治疗及判断预后2、诊断大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症(排除继发性肾病综合征)四、治疗要点（一）一般治疗主要是休息＋饮食，具体见护理措施。（二）主要治疗1．糖皮质激素2．细胞毒药物3．环孢素（三）对症治疗利尿、减少尿蛋白、抗感染、防治血栓和栓塞。五、护理诊断及措施常用护理诊断护理目标护理措施用药护理免疫抑制治疗--肾上腺糖皮质激素免疫抑制治疗--肾上腺糖皮质激素免疫抑制治疗--细胞毒药物激素与细胞毒药物的注意事项防治并发症利尿剂注意事项护理措施--营养失调肾病综合征饮食原则肾病综合征饮食原则护理措施--预防感染保健指导原发性肾病综合症主要表现为“三高一低”（大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症）。治疗以激素、烷化剂、利尿为主。护理主要是饮食、皮肤护理。避免劳累和感染是最重要的健康教育内容。谢谢！病人，女，18岁，颜面浮肿8天，全身凹陷性水肿3天入院。检查：T36.2℃，P92次/分，R25次/分，BP150/95mmHg，血浆蛋白20g/L，尿蛋白++++，血胆固醇18.8mmol/L。初步诊断：原发性肾病综合征。概述1.原发性肾病综合征：原发于肾脏本身的肾小球疾病。2.继发性肾病综合征：继发于全身性或其他系统疾病。引起原发性肾病综合征的各种肾小球常见疾病均为免疫介导性炎症所致肾损害。（二）发病机制2、诊断大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症(排除继发性肾病综合征)常用护理诊断用药护理保健指导