糖尿病肾病护理查房糖尿病肾病相关知识二、病例简介：床号：姓名：性别：年龄：住院号：病例特点：1、中年女性，慢性病程急性加重。2、患者1年前出现口干、多饮、多食、多尿，无尿频、尿痛，无肢体浮肿，无畏寒发热，曾在外就诊，诊断为“糖尿病”，未服用药物治疗，血糖控制差，患者于今日开始头晕，胸闷、心悸，伴气喘，全身肢体乏力，家属视病重而来我院急诊就诊，急诊经初步处理后拟“糖尿病、糖尿病肾病，高血压危象”收入我科，患者自发病以来，饮食、睡眠、大小便正常，体重无明显改变。二、病例简介：3、辅助检查：白细胞：27.35x109/L，中性粒细胞：26.57x109/L，钾：3.29mmol/L，钠：132.6mmol/L，肌酐：324umol/L心电图提示：非陈发性室上性心动过速，左心室肥大伴ST-T改变4、既往史：既往有糖尿病史、肾功能不全史5、诊断：①、糖尿病：糖尿病肾病②、高血压危象③、电解质紊乱（低钠、低钾血症）④、非陈发性室上性心动过速⑤、泌尿系感染？三、护理目标：1、患者水肿减轻。2、患者呼吸平顺。3、患者能保持足够的营养物质的摄入，身体状况有所改善。4、患者能掌握糖尿病肾病的饮食、用药方法。5、住院期间感染得到控制。6、患者未发生高血压危象。7、患者未发生受伤现象。8、患者低血糖反应的发生得到合理控制。四、护理计划：1、提供整洁、舒适、安静的住院环境，加强与患者及家属沟通，使其能积极配合治疗。2、向患者讲解疾病的病因、机理及疾病的变化过程，检查及检验结果及时告知患者及其家属。3、准确记录24小时出入量，限制水的摄入，定时测量体重、血压。4、严格监测血糖，避免低血糖反应发生。5、预防并发症的发生。五、护理诊断：1、体液过多：与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关2、气体交换受损：与肺部感染有关3、营养失调：低于机体需要量4、知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关5、有感染的危险：与肺部感染、导管感染有关6、有低血糖的危险：：与胰岛素使用不当、饮食不当有关7、潜在并发症：高血压危象六、护理措施：1P：体液过多：与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关1I：（1）严格限制水钠摄入，水的摄入量控制在前一天的尿量+500ml，可根据肾小球滤过率来条件优质蛋白的摄入（1.0/kg*d），如鸡蛋白、牛奶等。一日三餐提供足够的热量，并补充各种维生素。（2）每天晨起测量患者体重，观察水肿的消长情况。（3）记录24小时出入量，教会患者患者出入量的记录方法和内容，监测尿量的变化。。六、护理措施：（4）遵医嘱使用利尿药，并且密切观察药物的疗效和可能出现的副作用，长期使用利尿剂可出现电解质紊乱，如低钾、低氯血症，应定期监测患者的血电解质。（5）告知患者和家属出现水肿的原因，如何观察水肿的变化，解释限制水钠对水肿消退的重要性。六、护理措施：2P、气体交换受损：与肺部感染有关（1）嘱患者卧床休息，保持病室空气新鲜，定时开窗通风。（2）遵医嘱予化痰药，中流量鼻导管吸氧。（3）指导患者进行有效咳嗽，促进痰液排出。（4）嘱患者注意保暖，防止受凉，定时监测体温变化。六、护理措施：3P、营养失调：低于机体需要量3I：（1）指导患者进食优质低蛋白、低盐、低磷饮食，如牛奶、鸡蛋白、瘦肉、鸡肉等，少食植物蛋白，如花生、豆类及其制品，可采用麦淀粉作为主食。（2）注意休息与活动，提供舒适的环境供其休息，促进睡眠。（3）改善患者食欲，提供整洁、舒适的进食环境，进食前休息片刻，少量多餐，嘱患者保持口腔清洁，餐后漱口。（4）限制钠、钾、磷的摄入，嘱患者进食低盐饮食，无尿时应控制在1~2g/d，慎食含钾高的食物，如蘑菇、海带、豆类、莲子、香蕉、橘子等，避免含磷高的食物，如全麦面包、动物内脏、奶粉、蛋黄等。六、护理措施：4P：知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关4I：（1）向患者强调合理饮食对本病的重要性，严格遵守低盐糖尿病饮食治疗的原则，尤其是蛋白质和糖类的合理摄入以及水钠限制。（2）根据病情和活动耐力，进行适当的活动，用于增强机体的抵抗力，避免劳累和重体力活动。（3）定期检查血糖，定期复查肾功能和电解质。（4）嘱患者遵医嘱用药，避免使用肾毒性较大的药物，如氨基糖苷类抗生素等。（5）遵守糖尿病肾病饮食，多吃新鲜蔬菜及粗粮，严忌肥甘厚腻之品，并按需按量补充优质蛋白质。（6）按时服用降糖药物，积极控制血糖，尽量去除加重肾衰竭的诱因。六、护理措施：5P：有感染的危险：与肺部感染、导管感染有关5I：（1）行腹膜透析治疗时严格执行无菌操作，向患者及家属强调保护透析导管的重要性，嘱患者勤洗手，剪指甲，勿挠抓导管周围皮肤及敷料，不牵拉导管。（2）沐浴时做好防水处理，沐浴后如料湿水应及时