泌尿及男生殖系统疾病病人的护理学习目标第一节常见症状及诊疗操作得护理(二)尿液异常区别下列各组概念第二节泌尿系统损伤病人得护理肾损伤示意图2、膀胱损伤腹膜内型膀胱破裂大家学习辛苦了，还是要坚持3、尿道损伤尿道损伤示意图【护理评估】(一)肾损伤(二)膀胱损伤(三)尿道损伤试插导尿管及导尿试验治疗要点与反应全身治疗包括防治休克、防治感染与预防并发症;局部治疗包括恢复尿道得连续性、引流膀胱内尿液与引流尿外渗。尿道裂伤或完全断裂时常合并骨盆骨折,应重视休克得防治、尽快解除急性尿潴留、恢复尿道连续性(插置尿管或尿道修补、吻合术)、引流外渗尿液、防治感染与尿道狭窄,术后定期行尿道扩张术。《外科护理》【护理措施】治疗配合2、病情观察:注意观察生命体征就是否平稳;有无主观不适;伤口敷料就是否干燥,有无渗血渗液;导尿管、耻骨上造瘘管、肾周引流管等引流管引流物得性状、颜色、量及气味等就是否正常。3、治疗配合(1)做好各引流管得护理(2)预防感染(3)肾损伤:注意尿量及血尿变化,遵医嘱及时进行血、尿常规及肾功能检查等。对肾切除得病人,输液速度不要太快,并注意有无输液反应。(4)膀胱及尿道损伤:①留置导尿管者,定时冲洗膀胱,每日用消毒棉球擦洗尿道外口及尿道外口处得导尿管两次;②暂时性膀胱造瘘,一般留置1～2周,拔管前须先夹管,观察能否自行排尿,排尿通畅方可拔除造瘘管;如果同时留有导尿管,应先拔除导尿管,然后再考虑拔除膀胱造瘘管;③尿外渗切开引流得护理:对有尿外渗多处切开引流得病人,应观察引流液得量与性状,敷料浸湿或污染应及时更换。(5)并发症得护理:①尿瘘时,应保持引流通常与局部清洁,防治感染,加强营养,促进愈合。②尿道狭窄时,应配合医生定期施行尿道扩张术,术后嘱其多饮水,必要时遵医嘱给予止血、抗感染等药物。(三)健康指导实践十八泌尿及男生殖系统疾病病人得护理问题P222思考题2、作为接诊护士,您应该做些什么？《外科护理》第三节泌尿系统结石病人得护理【护理评估】(一)肾与输尿管结石5、治疗要点及反应(1)肾绞痛治疗:以解痉止痛为主。(2)排石治疗:结石直径＜0、6cm,表面光滑,无尿路梗阻,肾功能基本正常,可试用排石治疗,给利尿、解痉、排石等药物,同时多饮水,适当活动,以促进排石。(3)体外冲击波碎石(ESWL):(4)手术治疗:对较大得结石以及非手术治疗无效或合并严重梗阻、感染、肾功能有损害得病人,应及早手术。(二)膀胱与尿道结石(2)尿道结石:主要表现为排尿困难,尿液可呈点滴状排出,常伴会阴部疼痛,排尿时疼痛加重,严重者可发生急性尿潴留以及会阴部剧痛。前尿道结石沿尿道可扪及硬结,后尿道结石经直肠指检可扪及。4、辅助检查:X线与B超检查可显示大多结石,金属探子可探知结石存在,膀胱镜可直接见到结石。5、治疗要点与反应(1)膀胱结石:①经膀胱镜取石或碎石术;②耻骨上膀胱切开取石术(2)尿道结石:前尿道结石可向尿道内注入润滑剂,将结石向尿道远端推挤,直至推挤出体外。不易推挤时,可用细钢丝将结石套出。后尿道结石常用尿道探条将结石推入膀胱,再按膀胱结石处理。【护理措施】(一)非手术治疗病人得护理(二)体外冲击波碎石病人得护理2、碎石后病人得护理(1)一般护理:①饮食:如果病人无异常反应可正常饮食,鼓励病人多饮水,每日3000ml以上,必要时遵医嘱应用排石药物。②活动与卧床:碎石后可采取患侧在下得侧卧位。如果病人无异常情况,可适当活动,仅少数有合并症得病人需卧床休息;肾下盏结石可采取头低脚高位,并叩击背部,以促进结石排出。(2)病情观察:①观察并记录排尿情况。②碎石后并发症得观察:常见得有肾绞痛、血尿等并发症,应及时向医生反映,并协助处理。③定期进行X线或B超检查,以了解结石排出情况。较大结石应分次碎石,两次体外冲击波碎石治疗得间隔时间不得小于1周。(三)手术治疗病人得护理2、手术后病人得护理(1)一般护理:①卧位:上尿路结石术后侧卧位或半卧位;肾实质切开取石术后,应卧床2周,以免出血;经内镜取石或碎石术后,应卧床休息,多饮水,遵医嘱适当应用止血药、抗生素等药物;经膀胱镜碎石后,适当变换体位,促进结石排出。②饮食与输液:肠蠕动恢复后,即可进饮食;适当输液,并鼓励病人多饮水,使摄水达每日3000～4000ml;血压稳定者可应用利尿剂,以增加尿量,达到冲刷尿路与改善肾功能得目得。(2)病情观察:①尿量;②尿液颜色;③呼吸:肾与上段输尿管手术常取十二肋缘下切口或经十一肋床切口,应注意呼吸就是否正常。④除术后常规观察得项目外,还应注意有无出血、穿孔、感染、输尿管狭窄等并发症得发生。(3)引流管得护理(4)心理护理:由于术后引流管比较多,病人及其亲属可出现紧张等情绪变化。应向其解释各引流管得作用、拔管指征、护理要点等,取得其