妊娠与甲状腺疾病近年来，妊娠与甲状腺疾病的话题讨论十分热烈，甲状腺疾病常常困扰着妊娠妇女，同样也十分困扰着多科医生。在临床中，也经常出现许多不规范的诊治方案......一、妊娠期甲状腺相关指标正常值二、临床甲状腺功能减退症三、亚临床甲状腺功能减退症四、单纯低甲状腺素血症五、甲状腺自身抗体阳性六、产后甲状腺炎七、妊娠期甲状腺毒症八、碘缺乏九、甲状腺结节和甲状腺癌十、先天性甲状腺功能减退症十一、妊娠期甲状腺疾病筛查进入21世纪以来，妊娠与甲状腺疾病方面的研究急剧增加，十余个大样本的临床试验陆续发表，内分泌学、围产医学、神经学、儿科学、营养学、地方病学等多个学科参与了这个领域的研究。妊娠期生理变化胎盘对甲状腺素有关物质的通透性什么是妊娠期特异的血清甲状腺指标参考值？甲状腺功能减退与妊娠大约妊娠第20周,胎儿甲状腺功能才能完全建立,合成和分泌足量的甲状腺激素.在此之前,胎儿的甲状腺激素主要来源于母体,特别是在妊娠早期(12周前)胎儿的甲状腺激素完全依赖母体提供。妊娠期临床甲减对胎儿发育有哪些危害？已经明确母体临床甲减与后代的神经精神发育障碍有关。甲状腺激素减少,可造成胎儿发育期大脑皮质中主管语言、听觉和智力的部分不能得到完全分化和发育。目前的研究提示妊娠期母体亚临床甲减或孤立的低T4血症的后代智力和运动能力可能受到轻度的损害。妊娠期甲减的临床表现妊娠期甲减的治疗目标？不建议使用三碘甲状腺原氨酸(T3)和干甲状腺片治疗.非妊娠临床甲减的完全替代剂量是1.6—1.8ug/kg/d.妊娠临床甲减的完全替代剂量可以达到2.0-2.4ug/kg/d.L-T4的起始剂量50一100ug/d.根据患者的耐受程度增加剂量，尽快达标。合并心脏疾病者需要缓慢增加剂量。对于严重临床甲减的患者，在开始治疗的数天内给予两倍替代剂量，使甲状腺外的T4池尽快恢复正常。一旦确诊妊娠，立刻开始治疗甲减.我是一个甲减患者，我能怀孕吗？我该何时怀孕？临床甲减妇女在什么情况下可以怀孕？妊娠期临床甲减的监测频度亚临床甲减与妊娠1：妊娠期亚临床甲减的诊断标准是：血清TSH>妊娠期特异参考值的上限，血清FT4在参考值范围之内.2.没有明显的临床甲减症状.妊娠期妇女亚临床甲减增加不良妊娠结局和后代神经智力发育损害的风险。推荐：对于TPOAb阳性的亚临床甲减妊娠妇女．推荐给予L-T4治疗.对于TPOAb阴性的亚临床甲减妊娠妇女．指南既不予反对，也不予推荐LT4治疗.我们目前在临床的做法是：小剂量的补充治疗一位妊娠的妇女，检查发现她的FT3、FT4的数值低于正常如何诊断妊娠期低甲状腺素血症？甲状腺自身抗体阳性，甲功正常，怎么办？研究证实：抗体阳性患者在妊娠前3个月，残留的甲状腺功能仍然可以满足妊娠的需求，但是在妊娠晚期，病态的甲状腺因为失代偿可出现亚临床甲减或者临床甲减。应每4—6周检查一次.如果发现TSH升高幅度超过了正常范围应该及时给予治疗。由于在妊娠期对甲状腺激素的需求逐渐增高，所以在妊娠中期需要连续监测。在妊娠26～32周应至少检测一次.甲状腺自身抗体阳性与流产之间有联系吗?Stagnaro—Green研究组首次指出了流产和甲状腺自身抗体之间的关系。甲状腺自身抗体阳性的患者流产风险增加1倍.(17％对8.4％).抗体与反复流产的关系？L-T4干预甲状腺自身抗体有治疗效果吗?妊娠期甲状腺毒症妊娠甲亢综合征（SGH）的诊断如何处理妊娠甲亢综合征？Graves病与妊娠Graves患者想要怀孕怎么办？控制妊娠期发生的甲亢药物的选择β肾上腺素受体阻断剂，普萘洛尔20～30mg／d，每6—8h服用，对控制甲亢高代谢症状有帮助.应用β受体阻断剂长期治疗与宫内生长限制、胎儿心动过缓和新生儿低血糖症相关.避免使用.β肾上腺素受体阻断剂可用于甲状腺切除术前准备。妊娠期甲亢的控制目标：妊娠期甲亢ATD的使用—目标ATD对胎儿的影响甲亢危象处理！妊娠期的良性甲状腺结节（患病率在3％-21％不等）处理原则妊娠期甲状腺癌妊娠期甲状腺癌处理原则已经手术的甲状腺癌患者孕期TSH的控制目标?如何给予L-T4治疗?新生儿CH的治疗妊娠期甲状腺疾病筛查(1)甲状腺疾病史和(或)甲状腺手术史(或)碘治疗史；(2)甲状腺疾病家族史；(3)甲状腺肿；(4)甲状腺自身抗体阳性的妇女；(5)有甲减或甲减的症状或临床表现；(6)l型糖尿病；(7)其他自身免疫病；(8)不孕妇女；(9)曾行头颈部放射治疗；(10)肥胖症；(11)30岁以上妇女；(12)服用胺碘酮治疗，最近碘造影剂暴露的妇女；(13)有流产、早产史；(14)居住在已知的中重度碘缺乏地区妇女根据我国国情，指南支持国内有