当前慢病防治工作中存在的问题及改进建议由于人口老龄化、不健康的生活方式等因素的影响，慢性病已逐步成为当前人们疾病负担中的主要构成部分，并给普通家庭带来沉重负担。近年来，在积极开展防治实践，并取得成效的同时，我们也认识到，目前的慢病工作与其它省市和市内条件较好的慢病示范区相比较还存在一些不足。主要表现在以下几个方面：慢病防治人力、物力缺乏。青云谱区社区多、常住居民多、流动人口多、分布范围广（现有社区中心6个、服务站40余个、常住人口30万人），慢病防制任务繁重，我中心目前尚未成立专门的慢病科，慢病防制专业人员缺乏（仅2人），另外中心工作经费中由上级直接拨付用于慢病防治的专项经费较少，这直接导致慢病工作开展难度较大。基层医疗机构对慢病防治缺乏足够认识和重视。医疗机构死亡报卡中存在部分死因诊断不明等情况。全民健康生活方式行动缺乏多部门有效地参与和支持。社区慢性病人管理中，以高血压和糖尿病病人为重点的慢病建档率虽达到要求，但规范化管理存在各种问题，比如档案信息资料不全及错误，随访工作未到位等。针对上述不足，提出以下几点建议：1、加大慢病防治经费投入和慢病管理队伍建设。建议政府进一步加大对社区慢病防治的经费投入，成立专门的慢病科室。同时，通过增编定岗，和财政补助等形式，建立吸引医学专业人才到中心工作的机制，通过强化岗位培训，提高慢病管理人员业务素质，加快实现适应当前及未来社区慢病防治工作的需要。2、加大健康教育力度，社区居民慢病防治知晓率。建议区卫生行政管理部门制定全区性健康教育计划，加强对全区各社区卫生服务中心慢病防治的指导，通过发放宣传品、办板报、新闻、广播电视和网络媒体，举办健康讲座等多种形式，提高慢病防治知识的普及率和知晓率；同时，加强对健康教育措施的考核及效果的评估。3、规范健康档案管理，提高利用率。进一步开展多形式的慢病防治与管理知识培训，加强和改进基层医疗机构慢病管理人的慢病信息的收集和统计工作，提高健康档案的利用率。最终使其能将各项慢病工作有机地结合起来，切实为社区居民提供系统化、规范化的医疗、预防、康复等方面的卫生保健服务。