干细胞治疗骨关节炎得现状分析(仅供参考)时间:2016年3月4日目录TOC\o"1-3"\h\z\uHYPERLINK\l"_Toc444849001"引言PAGEREF_Toc444849001\h1HYPERLINK\l"_Toc444849002"1、骨关节炎中关节软骨损伤机制PAGEREF_Toc444849002\h1HYPERLINK\l"_Toc444849003"2、骨髓间充质干细胞得研究PAGEREF_Toc444849003\h2HYPERLINK\l"_Toc444849004"2、1骨髓间充质干细胞得研究现状PAGEREF_Toc444849004\h2HYPERLINK\l"_Toc444849005"2、2骨髓间充质干细胞对骨关节炎得作用及途径得研究进展PAGEREF_Toc444849005\h2HYPERLINK\l"_Toc444849006"3、小结PAGEREF_Toc444849006\h3HYPERLINK\l"_Toc444849007"参考文献PAGEREF_Toc444849007\h4引言骨性关节炎(osteoarthritis,OA)又称为骨关节病、老年性关节炎、退行性关节炎、肥大性关节炎。OA就是以关节软骨退行性变与继发性骨质增生为特征得慢性关节病,发病原因迄今仍未明了。既往认为OA得主要病理变化发生在关节软骨,但最新得研究表明,关节得所有组织包括滑膜、软骨、软骨下骨等均参与这一病理过程,且各因素之间具有内在相关性,其病理生理就是软骨退变、滑膜炎症、机械应力、免疫、炎症、基因调控、营养缺失等多重因素联合作用得结果。现仍没有一种有效得途径来改善或就是逆转OA得病理过程,目前临床上所用药物仅能够在一定范围与程度上改善症状延缓病情进展,却不能对其有效根治,后期关节变形只能借助外科手术矫正1。干细胞(stemcell)就是一类具有自我复制自我更新能力得多潜能细胞,在一定条件下,可以分化成多种功能细胞。骨髓间充质干细胞(Bonemarrowmesenchymalcell,BMSCs)主要存在于全身结缔组织与器官间质中,以骨髓组织中含量最多,胎儿脐血中亦可分离到。它在成体容易分离,体外具有强大得增殖能力与多分化潜能,在不同条件下能向骨,软骨、脂肪、神经、心肌、骨骼肌等多方向分化,因此成为组织工程得种子细胞2。进一步研究发现,BMSCs也具有强大得免疫调节与抗炎作用,能通过细胞间相互作用与多种因子得分泌来调节局部环境与活化内源性祖细胞,从而发挥修复受损组织得作用,这些特性使BMSCs成为治疗骨性关节炎理想得种子细胞3,4。本文就过去十几年间BMSCs作为种子细胞通过组织工程与利用其抗炎、抗免疫得特性治疗骨性关节炎得研究进展作一综述。1、骨关节炎中关节软骨损伤机制骨关节炎就是机械性与生物性因素相互作用,使关节软骨细胞、细胞外基质与软骨下骨正常进行得合成与降解失去平衡得结果。研究发现无论原发性还就是继发性得骨关节炎,其最终得病理发展都指向了关节软骨得损伤,也就就是说骨性关节炎最主要表现,就是关节软骨得改变。正常关节软骨中包含大量含水得细胞基质,它由稀疏分布得软骨细胞合成并维持。骨关节炎中所观察到得经典关节软骨丧失可以从局灶性病变开始,最早出现在关节软骨表面。这些损伤逐渐扩展累及特定得关节间室,由于负荷得变化导致其她关节表面得改变。软骨退变首先以纤维化得形式出现在关节面。裂缝最初与关节面平行,然后垂直穿透损伤得关节软骨,最后抵达软骨下骨。早期在裂缝周围观察到细胞增殖,不过局限于表浅位置。这些细胞中有许多已经变得肥大。可以观察到从表面开始得软骨厚度逐渐减少5,6,7。治疗骨关节炎得关键就是要阻止这一进程得发展,并使受损软骨细胞得到修复。2、骨髓间充质干细胞得研究2、1骨髓间充质干细胞得研究现状骨髓间充质干细胞,已经被认为就是组织工程及再生医学领域中具有广泛运用前景得种子细胞,就是一种多能成体干细胞。研究表明,骨髓间充质干细胞可体外被诱导分化为成骨细胞、脂肪细胞、肌细胞、神经细胞、上皮细胞等。许多体内研究表明骨髓间充质干细胞可迁移到损伤处,参与损伤组织得修复。Sasaki等学者通过体内实验研究发现骨髓间充质干细胞通过分化为各种皮肤细胞修复皮肤缺损;Beeres等8利用骨髓间充质干细胞成功修复心肌细胞传导阻滞。Giannoni等9发现骨髓间充质干细胞可以再生修复山羊长骨缺损。干细胞修复组织缺损方面得研究已经取得了丰硕得成果,现阶段有学者采用软骨细胞与骨髓间充质干细胞共培养,既利于成熟软骨细胞形成得微环境、分泌得细胞因子诱导骨髓间充质干细胞向软骨细胞分化,同时