内容NPUAP最新专家共识（2016.4.13）压力性损伤的定义压力性损伤是指皮肤或/和皮下组织的局部损伤，通常位于骨突出部位，或与医疗器械或其它器具相关这种损伤可表现为皮肤完整或开放性溃疡，可伴有疼痛这种损伤是由强和/或持久的压力或者压力联合剪切力引起的软组织对压力和剪切力的耐受性可受微气候、营养、灌注、基础疾病和软组织情况的影响医疗器械相关压力性损伤：这是从病因角度的定义医疗器械相关压力性损伤是由于使用诊断或治疗目的器械所引起的。所导致的组织损伤通常与所使用器械的形状相吻合。损伤可按照分期系统进行分期粘膜压力性损伤：粘膜压力性损伤发生在粘膜，损伤部位使用过医疗器械。由于组织解剖结构的原因，现有分期系统不适用于粘膜压力性损伤1期压力性损伤：皮肤完整，指压不变白的红斑2期压力性损伤：部分皮层缺失，真皮暴露3期压力性损伤：全皮层缺失4期压力性损伤：全层皮肤及组织缺失不可分期压力性损伤：深度未知的全层皮肤和组织缺失深部组织压力性损伤伤口可迅速演变而显现实际组织损伤程度，或可愈合而不发生组织缺失。当坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或其它潜在结构显露，提示存在全层皮肤压力性损伤（不可分期、3期或4期）。不可使用深部组织压力性损伤来描述血管性、创伤性、神经病变型或皮肤病变等情况压疮预防的重要性压疮相关流行病学数据机构或人群压疮带来沉重的医疗成本压疮给患者身心健康造成的损害压疮给医疗机构造成的损害压疮管理越来越受到重视预防压疮的成本远低于治疗压疮的成本压疮预防新进展压疮发生机理压疮风险评估——评估时机压疮风险评估——评估工具的使用三种评估压疮风险工具与最新流行病学研究的比较压疮风险评估——全面的皮肤评估执行压疮预防规范尤其应重视直接的压力再分布无法移动的患者压疮发生风险高，应鼓励其频繁调整体位，至少每4-6小时一次对无法自行调整体位者，应启用体位调整时间表，如条件允许，可安排一定时间坐在床旁椅子上，对卧床压疮风险患者应采取足跟部减压措施增进皮肤健康是压疮预防的关键维持一定程度的皮肤水化对皮肤完整性很重要，通过摄入足够的营养和水分过多的潮湿会影响皮肤功能以及对外界损害的抵抗力，对尿粪失禁患者应采用合适的隔离产品来降低皮肤破损的风险集束化压疮管理方案-SSKIN敷料在压疮预防中的角色预防性使用泡沫敷料的证据2002年Torraetal开展的一项多中心开放性对照研究，实验组采用非粘性足跟型泡沫敷料（AllevynHeel）用于足跟部，对照组采取保护性绷带，结果显示使用非粘性足跟泡沫敷料可显著降低足跟部压疮发生率2012年Brindle等人开展的一项针对ICU高风险患者的研究，实验组患者在骶尾部应用有边型硅酮泡沫敷料，对照组采用标准护理干预，结果显示实验组压疮发生率为2%（1/50），对照组为11.4%（4/35）。2014版国际压疮预防与治疗指南——建议在骨性突起部位（如足跟、骶尾）使用聚氨酯泡沫敷料，预防经常受到摩擦力和剪切力作用人体部位压疮的发生(SOE:B,SOR：)预防性敷料的特性各不相同，选择适合患者个体和临床使用的敷料很关键三种敷料减压效果比较：志愿者试验爱立敷-大小孔泡沫结构的减压优势2014国际压疮防治指南建议——在每次更换敷料时或至少每天评估皮肤是否有发生压疮的迹象，并确保预防性敷料使用的正确性.（SOE：C，SOR：）器械相关压疮器械相关压疮预防要点：应选择合适的器械尺寸，确保正确的定位和护理，经常检查皮肤，从而使皮肤损伤的风险最小化当患者病情允许时，定期调整器械定位是关键。至少应每班调整一次2014版国际压疮预防与治疗指南建议——医疗器械相关压疮预防4、考虑预防性使用敷料来预防医疗器械相关压疮（SOE：B，SOR：）选择预防性敷料时应考虑：敷料对潮湿和微气候的管理作用，尤其用于那些可接触体液/引流液的医疗器械时（如经皮内镜胃造口术管）易于应用和去除便于规律检查皮肤紧密贴合器械下方敷料的厚度器械所在解剖部位器械的类型和使用目的(SOE：C,SOR：)难免压疮定义：即使采取了以下措施，患者仍然发生了压疮评估患者的临床情况及压疮风险因素根据个体需求、护理目标以及标准护理规范制定并执行干预措施监测并评估干预措施的作用酌情调整护理方法大多数压疮是可避免的并非所有压疮都是可避免的存在一些患者的病情使压疮的发生不可避免存在一些情况或条件限制了预防性干预措施压力再分布支撑面不能取代翻身和体位调整血流动力学不稳定而无法承受身体移动，可能使压疮发生不可避免当局部组织灌注极差的情况下，任何程度的压力都足以引起压疮存在“皮肤衰竭”的情况，“皮肤衰竭”并不等同于压疮如果患者无法维持营养和水分状态，且禁止人工营养和水分的补充，可能导致难免压疮的发