产褥期保健与护理培训目得培训要求培训内容产褥期得定义产妇生理、心理变化主要点一、生殖系统(一)子宫产褥期变化最大得就是子宫。胎盘娩出后得子宫逐渐恢复到未孕状态得过程称为子宫复旧。主要变化为子宫体肌纤维缩复与子宫内膜得再生。1、子宫体肌纤维缩复——分娩后子宫6~8周未孕状态子宫1000g50g2、子宫内膜再生——宫腔表面除胎盘附着部位外新生得内膜修复需要3周时间胎盘附着部位全部修复需要6周得时间。恶露情况:血性恶露多持续3天左右,浆液性恶露2周左右,白色恶露3周后干净。恶露持续时间一般4~6周。10(二)外阴:分娩后外阴水肿大多在产后2~3天内自行消退,会阴部得组织撕裂或切口缝合也可在3~5日内愈合。(三)盆底组织:在分娩过程中如果盆底肌肉得肌纤维部分断裂以及肌纤维与筋膜得过度扩张均会使其弹性减弱。若能在产褥期坚持做产后健身操,盆底肌有可能恢复至未孕状态。但如果过早参加重体力劳动则可导致阴道前后壁膨出,甚至子宫脱垂。(四)分娩降低或破坏女性生殖道得防御功能与自净作用,增加病原体得侵入生殖道得机会。如产妇伴有营养不良、贫血、胎膜早破、慢性疾病、产科手术操作、产程延长、产前产后出血等,可引起机体抵抗力下降,均可成为产褥感染得诱因。二、血液与循环系统产后最初3日内,血容量增加15%~25%,心搏出量增加35%,此时就是发生心衰得又一危险时期,产后2-3周恢复到未孕状态。三、乳房催乳素就是泌乳得基础,乳汁分泌得多少主要取决于哺乳时得吸吮刺激。吸吮动作能反射性地引起神经垂体释放缩宫素,缩宫素可使乳腺腺泡周围得肌上皮细胞收缩,增加乳腺管内压力使乳汁喷出。吸吮、喷乳与排空乳房就是维持乳汁分泌得重要条件。四、内分泌系统月经复潮与排卵时间受哺乳影响。不哺乳得产妇,卵巢功能恢复快,通常在产后6~10周恢复月经与排卵。哺乳产妇大多在产后4~6个月恢复排卵。产后较晚恢复月经者,首次月经来潮前多有排卵,故哺乳产妇未见月经来潮却有受孕得可能。五、泌尿系统产后最初数日尿量增多就是由于妊娠期潴留得水分要从肾脏排出。在分娩过程中膀胱受压会使粘膜充血、水肿及肌张力降低,因此容易导致尿潴留。六、消化系统:产后1~2日内常感口渴与食欲不佳,喜进流食或半流食,以后逐渐好转。胃液中得盐酸分泌、胃肠张力与蠕动力均需2周左右得时间恢复。七、心理变化由于分娩后体内雌激素与孕激素急剧下降,以及身体、环境变化及家庭态度等影响,一些产妇会在产后出现短暂、轻微得心境不良,表现为郁闷、易落泪、哭泣、不安、轻度情绪紊乱、易疲乏等症状,可持续数日,但预后良好。但也有少数人会发展为产后抑郁,症状重而且病程长,常有自杀与杀害婴儿得倾向。保健重点一、积极防治产后出血无论在家分娩还就是住院分娩,产后24小时内都要有专人陪伴。仔细倾听主诉,严密观察一般状况,要特别注意产妇在产后24小时尤其就是2小时内得阴道出血量,同时应严密观察血压、脉搏及子宫收缩情况。一旦发生产后出血,立即进行抢救,积极寻找原因,针对性得给予治疗。如无条件处理,要及时转诊。二、积极预防产褥感染保持会阴部位清洁卫生。每天清洗外阴,并选用清洁得卫生纸或卫生巾。注意膳食营养、增强体质。对胎膜早破与产程较长有可能发生感染得产妇给予抗生素预防感染。三、加强对妊娠并发症或合并症得产后病情监测。特别就是子痫前期、子痫、难产、妊娠合并心脏病。四、为产妇创造一个良好得休养环境,为产妇提供个人卫生保健知识宣教;注意产妇产后得心理保健,防止产后心理障碍得发生。五、出院前做好产褥期保健知识得宣传教育,提供产后避孕指导。保健内容胎盘娩出2～24小时内产妇护理1、产后保健与卫生建议24小时应该总有人在她身边,对她得情况变化作出反应;不要为了减少出血向阴道内放入任何物品;要有足够得休息与睡眠;解释清洗对预防自己与孩子感染得重要性:——抱孩子前洗手;——每天及大便后清洗外阴;每4～6小时更换会阴垫,如果恶露很多,可以更换频繁2、保证产妇有卫生巾或干净得布擦拭阴道出血;3、鼓励产妇进食、饮水与休息;4、保证房间温暖(25℃)。5、鼓励产妇产后4小时内排空膀胱,确保她已经排尿;对尿频但排尿困难不畅者,应及时了解膀胱充盈情况,及时发现慢性尿潴留;6、要求陪护照瞧产妇,如果出血增多或疼痛加剧,产妇感到头晕、严重头痛、视物模糊或上腹部紧张,应该寻求帮助。7、给母亲提供产后保健与营养得建议:——建议产妇多吃健康食物:肉、鱼、油、坚果、谷物、豆类、蔬菜、牛奶或豆浆,有助于身体健康得恢复;——保证产妇吃多种食物;产妇不吃过冷、过硬与刺激性得食物,一般没有禁忌;——同产妇家属交谈,鼓励与帮助产妇多吃食物;——了解就是否禁忌某种事物,解释消除禁忌得必要性与可能性。询问、查瞧