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会计学儿童不是缩小版的成人患病率0.12‰独特的解剖生理,对心理、视觉发育的影响重大手术技术要求高手术时机、人工晶体度数计算有特殊性术后弱视的治疗需要特别关注先天性白内障的治疗是一个系统工程先天性白内障术后的屈光矫正先天性白内障术后弱视训练先天性白内障术后视功能训练先天性白内障术后的屈光矫正角膜曲率、晶体屈光度及眼轴决定了眼球的屈光状态新生儿角膜曲率平均51.20D,12-18月平均45.56D,54月接近成人新生儿晶体屈光度由+34.4D,到成人的+18.80D正常眼轴发育匹配角膜曲率和晶体屈光度的变化,完成正视化角膜曲率、晶体屈光度和眼轴的变化中,眼轴最有可变性和调整性1岁以内先天障总体眼轴发育短于正常儿童1岁以后先天障眼轴长于正常儿童由于白内障的摘除,无晶体眼单靠角膜曲率无法对抗眼轴变化,近视漂移现象明显;植入了无调节功能的人工晶状体,近视漂移现象更明显可能的机制:过大的远视性离焦刺激眼轴的生长;失灵的睫状体-悬韧带-晶状体调节过程,也刺激眼轴的生长。生后6-8周手术去除影响屈光系统透明的混浊晶体,但是术后反应大,也没有合适大小人工晶体供植入。2周岁眼轴和囊袋的发育,适合植入人工晶体术后到2周岁这段时间,无晶体状态,高度远视状态框架眼镜的局限性植入无调节作用的人工晶体后,2周岁到8周岁眼轴的生长不确定性如何完满地实现正视化?无晶体眼的屈光矫正方法IOLIOL预留度数推荐预留的度数1推荐预留的度数2推荐预留的度数(张红教授)植入IOL后屈光度的变化(单眼和双眼)植入IOL后屈光度的变化病例1病例2框架眼镜亲水性软性角膜接触镜:水凝胶与硅水凝胶,低透氧性硅胶弹性体角膜接触镜:高透氧性,我国尚未批准。亲水层易脱落,3月更换一次,价格昂贵。硬性角膜接触镜:高透氧性。直径小于角膜。但是舒适度略差。婴幼儿适应快。国内外多中心研究,RGPCL与人工晶体比较,条栅视力和立体视检查均无差异性。国内亢晓丽等学者观察到使用RGPCL患儿眼球震颤减轻RGPCL高透氧,不易引起接触镜相关炎症,有较好的机械强度和抗沉淀性,往往首选。及时发现并处理感染、角膜磨损等并发症。国外常用方法,我国刚刚开始使用。家长的配合度与培训RGP配前沟通配前检查(水合氯醛灌肠后)RGP验配步骤RGP验配实例小结先天性白内障术后的弱视训练先天性白内障术后弱视特点弱视治疗弱视治疗中的问题弱视的治疗方法遮盖法occlusion遮盖方式注意事项精细训练光学药物压抑疗法penalization光学药物压抑疗法视刺激疗法CAMstimulator红色滤光片疗法redfiltertreatment后像疗法pleopticsHaidinger刷药物治疗利用视觉虚拟现实训练软件治疗弱视弱视治疗方法选择先天性白内障术后视功能训练同视机训练小结