功能性胃肠病功能性胃肠病西安交大一附院西安交大一附院消化科消化科功能性胃肠病功能性胃肠病功能性胃肠病又称胃肠道功能紊功能性胃肠病又称胃肠道功能紊乱,是一组胃肠综合症的总称,多乱,是一组胃肠综合症的总称,多伴有精神因素的背景,以胃肠道运伴有精神因素的背景,以胃肠道运动功能性紊乱为主,而经检查排除动功能性紊乱为主,而经检查排除器质性病变。器质性病变。功能性胃肠病功能性胃肠病::主要是胃肠病主要是胃肠病((包括咽、食道、胃、包括咽、食道、胃、胆道、小肠、大肠,肛门胆道、小肠、大肠,肛门))的有关症状,的有关症状,常伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏,头痛常伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏,头痛等其他功能性症状。等其他功能性症状。第一节第一节功能性消化不良功能性消化不良((FDFD???)功能性消化不良:是指具有上腹痛,上功能性消化不良:是指具有上腹痛,上腹胀,早饱,嗳气,食欲不振,恶心,呕吐腹胀,早饱,嗳气,食欲不振,恶心,呕吐等上腹不适症状,经检查排除引起这些症状等上腹不适症状,经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合症,症状可持的器质性疾病的一组临床综合症,症状可持续或反复发作,病程一般规定为超过一个续或反复发作,病程一般规定为超过一个月。月。FDFD在功能性胃肠病中最常见,占胃肠病专在功能性胃肠病中最常见,占胃肠病专科门诊患者的科门诊患者的5050%。%。一一、病因和发病机制:、病因和发病机制:尚未十分清楚尚未十分清楚,,可能与以下多种可能与以下多种因素有关因素有关1.1.胃酸的作用胃酸的作用::FDFD患者常有溃疡样或反流样症状,而这患者常有溃疡样或反流样症状,而这些症状被认为与胃酸分泌过多有关。些症状被认为与胃酸分泌过多有关。一一、病因和发病机制、病因和发病机制2.2.胃十二指肠运动功能异常:胃十二指肠运动功能异常:放射性核素胃排空研究显示约放射性核素胃排空研究显示约50%FD50%FD患者胃排空延迟,尤其是固体食物排空延患者胃排空延迟,尤其是固体食物排空延迟,近端胃及胃窦运动异常,幽门、十二迟,近端胃及胃窦运动异常,幽门、十二指肠运动协调失调。指肠运动协调失调。一一、病因和发病机制病因、病因和发病机制病因3.3.胃、十二指肠炎和幽门螺杆菌感染:胃、十二指肠炎和幽门螺杆菌感染:约约50%FD50%FD患者内镜活检可发现组织学胃患者内镜活检可发现组织学胃炎、炎、HPHP感染与感染与FDFD的关系尚存在争论,的关系尚存在争论,FDFD患患者胃??膜者胃黏膜HPHP检出率在检出率在4343--87%87%。一一、病因和发病机制病因、病因和发病机制病因4.4.精神心理因素:精神心理因素:FDFD患者无一定的性格类型,但亦有报告患者无一定的性格类型,但亦有报告焦虑,神经过敏抑郁和臆想症较健康者对照焦虑,神经过敏抑郁和臆想症较健康者对照或溃疡病及胆囊症疾病对照多见。或溃疡病及胆囊症疾病对照多见。一一、病因和发病机制病因、病因和发病机制病因5.5.神经激素因素:神经激素因素:多数研究表明,血清胃肠激素和其他激多数研究表明,血清胃肠激素和其他激素浓度与消化不良症状有明确的关系。素浓度与消化不良症状有明确的关系。有研究证明,有研究证明,FDFD患者对胃扩张的感觉患者对胃扩张的感觉容量明显低于正常人,即感觉阈值下降表容量明显低于正常人,即感觉阈值下降表明患者有胃感觉过敏。明患者有胃感觉过敏。其机制功能与正常内脏传入,信号在脊其机制功能与正常内脏传入,信号在脊髓,脑的水平被放大,产生过强反映有关。髓,脑的水平被放大,产生过强反映有关。一一、病因和发病机制病因、病因和发病机制病因6.6.饮食因素饮食因素咖啡和茶会加重胃食管反流而致烧心,但咖啡和茶会加重胃食管反流而致烧心,但在无反流表现的功能性消化不良患者中,两在无反流表现的功能性消化不良患者中,两者均无关系。者均无关系。二、临床表现:二、临床表现:1.1.临床特点:临床特点:11)起病慢)起病慢22)病程长(数年数月),呈持续性或反复发)病程长(数年数月),呈持续性或反复发作。作。3)常有饮食、精神等诱发因素。二、临床表现:二、临床表现:无特征性临床表现无特征性临??表现二、临床表现:二、临床表现:2.2.主要症状:主要症状:11)上腹痛:为常见症状之一,多无规律性。)上腹痛:为常见症状之一,多无规律性。22)上腹胀:为最常见症状,多进餐后加重。)上腹胀:为最常见症状,多进餐后加重。33)早饱,嗳气:不少见。)早饱,嗳气:不少见。44)食欲不振。)食欲不振。55)恶心呕吐:较为少见。)恶心呕吐:较为少见。以上症状常以其中一个或一组症状为主。以上症状常以其中一个或一组症状为主。二、临床表现:二、临床表现:3.3.临床分型:临床分型:11)动力障碍型:以上腹胀、早饱、嗳气为)动力障碍型:以上腹胀、早饱、嗳