关于血细胞分析中EDTA依赖性假性血小板减少的结果分析及处理方法的专题报告随着医学技术的不断发展，血细胞分析即我们常说的血常规检测已经成为医学检验科最基本、最常用的检测项目之一。全自动血细胞分析仪的普及和使用使血细胞分析更加的快速、准确、便捷，但在实际工作中常有一些异常因素的影响，使结果受到干扰。下面就平时工作中遇到的EDTA依赖性血小板聚集引起的假性血小板减少所产生的影响和解决办法作一专题报告，望能给大家提供参考。研究对象：为探讨假性血小板减少的影响因素，选取xxxx.xx-xxxx.xx期间本科室Symex-xxxx全自动血细胞分析仪检测出血小板偏低，但仪器结果提示存在血小板凝集或异常分布，分析血小板直方图合散点图考虑血小板凝集的标本，提示可能存在血小板假性减少，对这类标本进行涂片染色镜检及血小板手工计数进行复检。研究方法：血小板计数假性偏低可存在多种因素的影响，包括采血不顺、标本未及时混匀、存在自身血小板抗体等。首先，检查标本是否合格，抽血试管是否存在错管、标本量不足等问题，排除标本有无凝块。其次，检查仪器自身是否失控，查看仪器质控结果，发现仪器在控，排除仪器自身原因造成血小板结果波动较大，查看仪器结果提示存在血小板凝集或异常分布，分析血小板直方图考虑血常规凝集，然后进行人工镜检。取标本进行推片瑞氏染色后镜检，高倍镜下可见片尾及两侧可见血小板成堆成簇聚集，初步估算血小板实际并不少，可判断血细胞分析仪检测结果与镜检不符，人工[1]计数可见境下血小板聚集成堆，血小板检测结果为假性血小板减少，怀疑为EDTA依赖性血小板聚集引起的假性血小板减少。EDTA依赖性血小板凝集能够引起血小板检测结果假性偏低。血小板平均体积MPV明显增高，PCT可无明显的异常，血小板分布宽度改变。当血小板出现不明原因的减低，血小板直方图提示分布异常时，要及时手工涂片染色观察是否有血小板的聚集，还要进行手工计数。为避免误诊，建议患者重新抽血复查：重新采样，用EDTA和枸橼酸钠抗凝负压管同时采血2mL，混匀后血细胞分析仪10min内完成检测，同时采取患者末梢血20ul稀释后进行计数板计数，取两次计数均值。结果分析：EDTA抗凝血涂片瑞氏染色显示血小板分布不均，片尾及两侧有聚集，有的可见卫星现象。血细胞分析仪检测提示有血小板聚集，血小板分布异常。枸橼酸钠抗凝血检测基本正常，涂片瑞氏染色未见血小板聚集，与末梢血计数基本一致，均未见血小板聚集，且计数结果血小板正常。讨论：EDTA依赖性血小板聚集首先于1969年被cowLand等报道。它是一种体外现象，并不是一种疾病，其现象无临床意义，可发生于健康或者有疾病者，与疾病的发生无明显联系。EDTA-K[2]与血液中Ca2+2形成螯合物，使Ca2+失去凝血作用，从而抑制血液凝固，EDTA抗凝剂因其不影响血细胞形态，并且能够抑制血小板的聚集，因此作为血细胞分析的抗凝剂得到广泛应用。但在近年来工作中，不断有EDTA导致血小板聚集而引起血小板假性减少的发生，其[3]机制还不是十分清楚，可能与其血小板表面存在的某些特殊抗原所致。很多检验者常忽视或不清楚这种现象导致有的误诊，给患者和医务工作者带来很多困扰。因此在实际工作中，我们应该观察仪器是否有血小板聚集等提示，及时复检。若发现EDTA依赖性血小板聚集，采取合适的复查方法，与临床及时沟通，采完标本后迅速上机检测或采末梢血稀释模式检测，与手工计数进行对比。综上所述，血细胞分析中血小板计数结果应根据检测结果、仪器直方图分布和提示结合起来，判断血小板减少是否符合临床，避免发出假性血小板减少结果，影响临床的判断。因此，我们在以后的工作中，要更加的认真和细心，及时有效的复查，结果异常要及时跟临床进行沟通，为临床提供正确可靠的检验报告，更好的为患者提供服务。参考文献：[1]赵勇，耿素敏，丁继生，等.EDTA依赖性血小板聚集原因探讨与处理[J]中国医疗前言，2007,2(8);79-80[2]刘成玉，罗春丽.临床检验基础[M].北京：中国医药科技出版社，2010；11[3]周小棉，邹晓.假性血小板减少症研究进展[J].中华检验医学