血小板减少症血小板减少血小板减少血小板减少血小板减少血小板减少可导致血小板减少的药物导致血小板减少的感染因素关于ITP概述传统ITP的分期项目ITP国际工作组——ITP命名ITP国际工作组——ITP病因分类继发性免疫性血小板减少症(如继发于系统性红斑狼疮等)ITP的分期ITP国际工作组——ITP的病情分级ITP国际工作组——ITP疗效评价ITP诊断中应注意脾肿大：不到3%成人ITP轻度脾肿大、3%的健康年轻人脾可触及、如果脾肿大，首先考虑其他疾病血液涂片检查：排除假性血小板减少（EDTA诱导的血小板聚集），改用肝素抗凝计数。是否作骨髓细胞学检查：前瞻性研究显示，ITP骨髓检查与临床符合率极高，所以欧美等国仅对60岁以上，临床症状不典型，拟行脾切除者作骨髓检查。血小板自身抗体检测：PAIgG特异性差已不用，GP（糖蛋白）特异性方法（MAIPA）检测自身抗体特异性强，但敏感性稍低，阴性结果不能完全排除ITP。ITP特异诊断：血小板抗体检测血小板相关免疫球蛋白（PAIg）：特异性差，可出现假阳性、假阴性血小板膜糖蛋白特异性抗体（GP）：特异性高（78-93%）敏感性低（49-66%）阳性可诊断、阴性不排除血小板生成素（TPO）检测：升高表示血小板生成减少，正常表示破坏增加。幽门螺杆菌（Hp）：阳性者用埃索美拉唑（耐信），克拉霉素，阿莫西林或可乐必妥清除。ITP治疗目的和原则会诊安全值：口腔检查≥10×109/L阴道分娩≥50×109/L拔牙或补牙≥30×109/L剖宫产≥80×109/L小手术≥50×109/L大手术≥80×109/L服用阿司匹林及华法令≥50×109/L继发性血小板减少的治疗以治疗原发病为主，掌握输注血小板的指症：TTP时慎用，M3时需30×109/L以上M3合并DIC时需50×109/L以上。一般10×109/L以下或20×109/L以下，但有出血者。静脉大剂量丙种球白大剂量糖皮质激素击疗法及紧急血小板注处方(prescription)处方3免疫抑制剂适用于难治性ITP处方3免疫抑制剂适用于难治性ITP处方4新型药物处方4新型药物处方5适用于急症处理注意事项注意事项