会计学一．概念1、有的人在测量时由于心情紧张或情绪波动而影响测量结果(jiēguǒ)，特别是由于高血压或临界血压患者在测量时出于对病情的担心而造成血压读数偏高；2、偶测血压只能代表被测者当时的血压情况，而不能反映全天血压动态变化趋势。动态血压正是为了克服偶测血压存在的问题近年来发展起来的一项新的检测高血压和指导降压药物正确应用的检测手段。受检者佩带一个动态血压记录器，可以离开诊所或医院，回到日常生活环境中去自由行动，仪器会自动按设置的时间间隔进行(jìnxíng)血压测量，提供24小时期间多达十次到上百次的血压测量数据，以便了解患者全天的血压波动水平和趋势，为临床高血压病的诊断和药物治疗提供有价值的信息。二.方法学2、间接监测法：采用动态血压分析仪，由袖带、气泵、传感器和记录仪组成，通过分析袖带内的压力曲线变化与心跳的关系来确定血压值。此法缺点为它并非监测到的是真正连续的血压值，且干扰相对大；但其方便易用，为无创检查，病人痛苦(tòngkǔ)小，易于接受，费用低，故临床上多采用此法。间接监测法有两种方法：1）、柯氏音法：它是临床运用最广泛的无创性测量手段。（1）、其原理：是利用充气袖带压迫动脉血管，随着袖带压力的下降，动脉血管呈完全阻闭→渐开→全开的变化过程，通过辨别动脉受阻(shòuzǔ)过程中的过流声音及相应的压力点来确定收缩压和舒张压。（2）、其缺点：①依赖人的听觉、视觉以及协调(xiétiáo)程度，有一定的主观性，有难以标准化。②电子仪器完全模拟人的行为比较困难，且易受环境噪音的干扰。③无法直接测量出动脉平均压，只能用近似公式PM=（PS+2PD）/3进行估算。2）、振荡法：它是七十年代发展起来的新方法。（1）、其原理：也是需要用袖带阻断动脉血流，但在放气过程中，不是检测柯氏音，而是检测袖带内气体的振荡波。这些振荡波起源于血管壁的搏动。理论计算和实践证明，此振荡波与动脉收缩压、舒张压及平均压有一定的函数(hánshù)关系。（2）、其主要优点：①排除(páichú)操作者主观因素影响，也不受环境噪音干扰。②便于电脑自动处理。③可以精确测量出动脉平均压，不需要用近似公式估算。（二）、动态血压监测仪的性能和模式：1、监测仪的性能：1）、便于(biànyú)携带，操作简单，可靠耐用。2）、准确无误的测量SBP、DBP，与普通袖带测量值基本无差异。3）、具有同步测量心率的功能。4）、无论睡眠或活动，全天生理周期内均可进行测量。5）、具有人工临时启动(qǐdòng)测量功能，可与传统听诊器法进行检验。6）、符合国际通用的AAMI标准。2、分析系统的模式：1）、基本模式：由记录器和打印机组成。24小时记录完毕后，由记录器驱动打印机输出报告。这种系统比较(bǐjiào)廉价，但打印速度慢，报告简单，没有显示与报告编辑功能。2）、标准模式(móshì)：由记录器、电脑和打印机组成。24小时测试完毕后，全部血压数据输入电脑，通过软件程序对原始资料、数据进行统计处理和分析，并打印出各种图表、曲线和报告。各种数据可在显示器上显示，并可存入磁盘保存。（三）、动态血压测量频度：如何设置白天和夜间自动(zìdòng)测量度，即时间间隔，应根据病人的情况和监测的目的。考虑到血管在长时间或频繁受压情况下会有反抗效应，一般情况下，白天两次临近测量间隔不宜小于15分钟，还应注意夜间测量过密会影响病人睡眠，所以夜间测量时间间隔应适当延长，而保证病人休息。测量(cèliáng)频度：白天（6：00-22：00）间隔时间为15-45分钟，一般30分钟。夜间（22：00-6：00）间隔时间为30-120分钟，一般60分钟。（四）、测试注意事项：ABPM测试中应严格遵循正规操作程序，特别要注意以下几点，以免引起测试数据偏差或无效检测：1、袖带不应固定过紧或过松，应遵照高血压测试标准中规定的方法。2、使用(shǐyòng)柯氏音法测量时，应注意将感知器准确无误地固定于上肢肱动脉搏动明显处。3、嘱咐受检者在检测过程中不得随意移动袖带或将袖带取下，以免影响测试结果。4、嘱咐受检者在每次记录器自动测试过程中（即袖带充气(chōnɡqì)或放气过程），上肢应绝对保持静止放松状态，这对于获得准确血压读数极为重要。5、测试的有效(yǒuxiào)血压读数应达到检测次数的80％以上，否则，结果的可靠性与重复性较差。目前性能较好的动态血压分析仪已具备自动检测干扰伪差的功能，并能在检测某一次血压失败后会自动临时增加一次测试。6、在电脑计算各种参数和绘制图表之前，医生可对