电外科设备的使用及注意事项前言手术室常用电外科设备电外科基本原理可能引起的电外科损伤高频电刀是利用RF射频原理，将高频和高压电流，通过刀笔，作用到病患部位，利用刀笔尖端部位对所接触的组织产生的瞬间烧灼现象，以达到切割或凝血效果。作用到人体的电流，必须经过回路负极板流回高频电刀内部，以形成完整的回路。包括单极、双极两种方式。高频电刀的基本组成：主机、电刀手柄、双极镊、负极板、脚踏开关单极电凝单极电凝的工作原理是单极电刀的高频电流通过电刀头、人体组织和患者极板构成一个完整的回路，电凝时使组织细胞迅速脱水、凝固，达到止血目的。优点：操作简单、省时、经济。缺点：产生大量烟雾致手术视野模糊需不断排烟。延长手术时间。且烟雾中含有大量有毒气体。热效应明显，产生100~400℃高温；热损伤大，损伤周围组织可达15mm。止血效果较差，术中出血较多，组织粘连严重，焦痂形成，术后并发症多。易发生电损伤，尤其易损伤邻近的重要组织，如原发性肠穿孔、肠坏死，操作不慎可损伤大血管及输尿管。术后形成粘连。不宜用于较精细的手术。不宜用于安装了心脏起搏器的患者。双极电凝双极电凝的工作原理是应用高频的大功率正弦波，通过双极电凝的两个尖端部分释放，从而在电凝之间的人体组织产生热效应，以凝固血液中的蛋白质，从而达到止血效果。作用范围只限于两钳叶之间，不需要负极板。优点：止血效果较单极电凝好，可电凝直径3mm的血管，如子宫、卵巢血管等。不易发生电损伤。适用于安装了心脏起搏器的患者。缺点：产生大量烟雾致手术视野模糊需不断排烟。延长手术时间。且烟雾中含有大量有毒气体。热效应大、热损伤较大，但远比单极小。组织粘连严重，焦痂形成，术后并发症多。术后粘连形成。不宜用于较精细的手术。超声刀超声刀的工作原理是将发生器的电能经转换器转化为超声机械能，利用超声频率发生器使金属刀头以超声频率55.5kHz进行机械震荡，继而使组织内的水气化、蛋白氢键断裂、细胞崩解、组织呗切开或凝固。从而达到切割、止血作用。超声刀的组成：主机、手柄、连接线、刀头系列、踏脚开关超声刀的优点：无电流通过人体极少的焦痂和烟雾多功能：切割、凝血、分离、抓持精确的切割和可控的凝固最小的对周边组织的热损伤一、负极板报警：1、使用方面：负极板与病人没有粘好、选择粘贴的位置不理想、负极板多次使用或者质量问题都可能导致负极板报警。2、报警系统需要重新校对。3、由于长期多次插拔导致负极板连接线损坏或者接触不良，此时应更换连接线头。二、电源方面：1、保险可能烧坏或者设置不对，需要注意国外常用的电压设置是110V，与国内不同。2、滤波器损坏，容易导致系统频繁重启。3、电桥损坏导致没有+5v和+12v电压。4、电容漏电或者虚焊。5、PWM开关管损坏或者短路。三、功率方面1、功率输出不准确，需要重新校对功率2、继电器接触不良致功率偏低3、功率管损坏4、功率管虚焊或短路四、控制方面1、芯片没有放好或者脚踏接触不良2、数据线接触不良3、芯片损坏需返回厂家——电外科设备及配件均需按照生产商提供的书面使用为了能够安全使用电外科设备，不同型号的电外科设备都应严格按照其使用说明进行操作。配件应根据用户指南进行使用，清洁和处理。为获取理想电外科临床效果需要考虑的电外科风险因素体温情况——体温过高——体温过低——患者出汗——评估患者体内外各类医疗设备及植入物情况：起搏器、内置式的心脏复律除颤器（ICD）、金属植入物、植入式耳蜗、植入式机械泵、助听器、齿科器具、首饰、纹身二、评估火灾危险因素判断手术部位是否处于潜在富氧环境中头颈部、口腔、胸腔、腹腔（未灌洗过得肠道）判断手术部位是否用过含易燃物质的准备液酒精、含酒精的准备液、骨蜡、酊剂1、切勿把设备安装在以下环境中：过高气压、过高或过低温度、过高或过低湿度、通风口处、阳光直射、灰尘、含盐或硫的空气中2、切勿在具有可燃气体的危险情况下操作设备。3、将设备安装在平面上。不要倾斜设备，要确保设备不受震动和撞击。不要将设备摆放在电刀的顶部，或将电刀放在电气设备的顶部。4、高频电刀与其他电子设备（如监护仪）之间应保持尽可能大的距离。（工作状态易造成干扰）。5、必须待电刀完成自检后，方可使用。6、不要将电刀开启音调到听不见的程度。7、电刀一旦出现故障，会造成手术中断，应有备用电刀。关于两台电刀同时使用的注意事项两台电刀必须属于同一类型回路负极板应粘贴在尽可能靠近手术的部位C.确保两个回路负极板不相互接触电刀笔的安全使用工作电极工作电极必须和手柄紧密连接。不使用时，应将工作电极放入绝缘的保护套内或者将其放在待定的区域，并保