小儿肺炎的课件PPT前言肺炎在儿科四病（肺炎、腹泻病、佝偻病、贫血）中居首小儿呼吸系统解剖特点小儿呼吸系统生理特点小儿呼吸道免疫特点肺炎肺炎定义肺炎共同临床特点肺炎分类方法病因分类病因分类肺炎分类病情分类肺炎分类临床表现分类肺炎分类发生肺炎的地点分类发热热型不一，多数患儿有发热，体温可高达39~40℃，甚至可出现热惊厥；但在新生儿、小婴儿、营养不良与低出生体重儿可不发热咳嗽频繁，早期刺激性干咳，以后咳嗽有痰。新生儿口吐白沫痰气促发热及咳嗽后出现全身症状精神、食欲差、腹泻呕吐等肺部湿罗音中小水泡音、固定两肺底、脊柱旁多有的须在哭叫后深吸气末明显重症（除呼吸道病变表现外，还有其他系统功能障碍）循环系统心肌炎心力衰竭神经系统脑水肿中毒性脑病消化系统中毒性肠麻痹消化道出血DIC血压下降皮肤黏膜胃肠道多部位出血抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）全身凹陷性浮肿并发症实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查病原学病原学病原学病原学临床征象对病原学的提示病毒性感染多见于婴幼儿腋温一般<38.5°C(腺病毒除外)呼吸正常或加快喘鸣症状常见明显胸壁吸气性凹陷肺部多有过度充气体征胸片示肺部过度充气、斑片状肺不张、大叶肺不张支原体肺炎多见于学龄期儿童多有咳嗽、发热，部分患儿喘鸣、关节痛、头痛，咳嗽症状突出胸片无固定模式：肺间质浸润性、小叶性、大叶性肺实变和肺门淋巴结肿大，均可单独或同时存在，还可出现胸腔积液沙眼衣原体肺炎常有非特异的断续咳嗽、无发热或仅有低热，细湿罗音比喘鸣多见胸片有浸润阴影，部分患儿外周血嗜酸性粒细胞增高有特征意义的是50%的病例在新生儿期有眼部粘稠分泌物史肺炎链球菌性肺炎葡萄球菌性肺炎流感嗜血杆菌性肺炎诊断反复肺炎的基础病变治疗对症氧疗---是维持正常生理功能，纠正缺氧的重要手段缺氧的患儿不一定出现紫绀，但应注意烦躁不安可能是缺氧的一种表现。若患儿血氧饱和度≤92%，应考虑给氧。进行氧疗的患儿，必须监测血气分析、呼吸、心率、体温等指标常用氧疗方法：（1）鼻导管法（2）面罩给氧法（3）头罩给氧（4）鼻塞法呼吸道持续正压给氧法（CPAP）液体支持治疗营养支持免疫支持治疗糖皮质激素的应用治疗并存疾病及并发症物理治疗病原治疗抗病毒治疗病毒唑腺病毒、合胞病毒有效干扰素合胞病毒肺炎有效更昔洛韦巨细胞病毒有效一般性支持治疗、对症治疗和加强护理等，特异性的病因治疗有限病原治疗经验选择抗生素的要求经验选择抗生素的要求经验选择抗生素的要求抗病原微生物目标治疗抗病原微生物目标治疗抗生素的临床病程和疗效评价抗生素的临床病程和疗效评价抗生素的临床病程和疗效评价抗生素的临床病程和疗效评价THANKYOU!