中医学院医德现况分析生物－心理－社会医学模式要求对医学生的医德教育有所改进。《教育部、卫生部关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》明确强调:医学教育，德育为先。要将德育和职业素质培养列为医学教育人才培养的重要内容。笔者通过对广州地区医学院校中医类大学生医德教育现状进行调查，进一步揭示了医学院校中医医德教育存在的问题，并从课程建设、教育内容、教育方法、教育效果等方面进行研究，以期为医德教育的实践工作提供决策依据。1研究对象与方法1．1研究对象采用定额抽样的方法选取广州市3所高等医学院校中医及相关专业本科学生400人，根据各校中医及相关专业人数，按2∶1∶1的比例在3所高校学生中分层取样随机抽取调查对象。1．2研究方法1．2．1研究工具。采用自编的《中医医学生医德状况及对医德教育的认识态度的调查问卷》进行调查。该问卷分为三个主要部分，分别是被调查者的基本信息;学生医德状况调查内容，主要测查学生对医德知识和医德现象的认知情况和对医德实际问题的行为选择倾向;调查学生对医德教育的态度、认识、需求。对问卷的25个问题进行信度分析，Cronbachα系数为0．746，条目经标化后算得的信度为0．806，问卷内部一致性信度较高。1．2．2统计分析。对问卷调查结果采用理论分析和统计学比较分析。在数据处理上用SPSS13．0进行描述性分析、卡方检验、关联性分析等。2结果与分析2．1一般资料本研究共发放问卷400份，回收365份，回收率为91．3%，其中有效问卷353份，有效率为96．7%。其中广州中医药大学162人，占45．9%，南方医科大学96人，占27．2%，暨南大学95人，占26．9%;男生165人，占46．7%，女生188人，占53．3%;本科一年级62人，占17．5%，三年级145人，占41．1%，四年级146人，占41．4%。2．2中医医学生医德现状及分析2．2．1中医医学生对医德的认识和态度。第一，关于对医务人员医德规范的认知情况。调查表明，能够对医德规范内容全面认识的中医医学生有53．8%，选中率最高的是第一项“救死扶伤，忠于职守”，达到了95．8%，说明了医学生对自己将从事职业的性质有充分的了解。选择率最低的是“文明礼貌服务”，仅有68．8%，这说明了还有一部分医学生不够重视服务礼仪。是否接受过医学伦理学教育对医德规范的认知情况的影响具有显著性差异。第二，对医生工作中应具备的心态和责任心的认识。通过调查发现，绝大多数的中医医学生认为工作中，医生应该保持“平易近人，耐心对待病人，使病人感到亲切”，其具有较强的服务意识;但仍反映出个别中医医学生的服务意识较淡薄。有89．8%的中医医学生认为“医疗工作关系着病人的安危，来不得半点马虎”，这个比例比王巍巍所调查的西医临床医学生的比例要高。［1］第三，对医生开临床辅助检查项目的认识态度。调查结果显示，有55．5%的中医医学生选择“应该为病人着想，为病人负责，只开必要的检查项目”;40．8%的中医医学生选择“为避免可能发生的医疗风险，开尽可能全面的检查项目是可以理解的”，这说明部分中医医学生在新的医疗法制环境下比较注意自我保护，表现出较强的防御意识。而选择“市场经济条件下，为提高收入可以多开检查项目”和“不确定”的共有3．7%。2．2．2面对医德困境时的行为选择。第一，在面对抢救患者与可能导致自身健康受到损害情况下的行为选择。调查显示，有33．7%的中医医学生选择“救死扶伤是自己义不容辞的责任，会勇敢冲向一线”，39．1%的中医医学生选择“听从组织安排”，这说明大多数中医医学生具有较高的医德修养，在个人利益与他人利益发生冲突时，能够自我牺牲或以大局为重。也有少部分中医医学生选择“自己也有家人要照顾，不会冲向一线”和“不确定”，说明有小部分中医医学生缺乏“无私奉献、不畏牺牲”的精神。通过调查可以看出，接受过伦理学教育的中医医学生选“救死扶伤是自己义不容辞的责任，会勇敢冲向一线”的比例要高于没有接受过医学伦理学组的学生，两组间具有显著性差异。第二，对不同药品的选择倾向。调查显示，有过半数的中医医学生选择“根据患者病情和支付能力综合考虑”，而选择“对有支付能力的患者开有回扣的药品”的占10．8%，这个比例要比2007年王巍巍对西医临床医学生所作调查的比例低。［1］第三，对身无分文但又急需抢救的急诊病人的处理。调查显示，有87．3%的中医医学生选择“先想办法对病人进行必要的紧急救治”，选择“报告上级部门，等待答复”的占8．8%，选择“不管不问”和“不确定”的分别占1．4%和2．5%。这说明大多数中医医学生在面对医学人道主义具体问题时，能够担当起“扶危济困，救死扶伤”的责任，但仍有一小部分学生在认识上出现困惑或犹豫。2．3中医医学生对医德教育的需求和评价2．3．1中医医学生选修医学伦理学的