白血病检验-血液学-临床检验.doc
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血象骨髓象Auer小体细胞化学染色诊断其他急性髓系白血病M1未分化型白细胞↑、血小板、淋巴细胞、红细胞↓原始粒细胞≥90%肝、脾、淋巴结肿大少数可见POX+SSB+α-NBE-原始细胞≥90%POX+SSB+的原始细胞>3%绿色瘤M2a伴成熟型类M1原始粒细胞30%-89%白血病细胞形态变异、核质发育不平衡50%可见POX+SSB+PAS±NAP↓AS-D-NCE+α-NAE±Phi小体+原始粒细胞30%-89%单核细胞<20%早幼粒以下阶段细胞>10%核质发育不平衡M2b伴成熟型全血细胞减少异常中性中幼粒细胞为主≥30%核质发育不平衡常见POX++SSB++AS-D-NCE+α-NBE-NAP↓原始细胞增多但<30%中性中幼粒细胞增生为主,常有1-2个大核仁,核质发育显著不平衡,并>30%t(8;21)(q22;q22);(AML1/ETO)t(8;21)(q22;q22);(AML1/ETO)髓外浸润发生率高M3急性早幼粒细胞白血病APL红细胞↓,血小板↓↓白细胞以异常早幼粒为主颗粒增多的早幼粒30-90%易见M3a粗颗粒型M3b细颗粒型POX++SSB++AS-D-NCE+ACP++α-NBE-NAP↓MPO++异常早幼粒细胞≥30%可见束状Auer小体POX++t(15;17)(q22;q12)PML/RARα可被反式维A酸诱导分化成熟广泛而严重出血M4急性粒-单核细胞白血病AMML红细胞↓↓原单和幼单30%-40%血小板↓↓粒、单核↑红系、巨核系↓浆细胞↑60%有POX±SSB±酯酶双重染色原粒、原单、幼单异常增生M4a原粒、早幼粒增生为主,原、幼单≥20%M4b原、幼单增生为主,原粒、早幼粒≥20%M4c粒、单二系标记原始细胞≥30%非随机染色体inv/del(16)M4Eo急性粒-单核细胞白血病红细胞↓血小板↓↓异常嗜酸粒≥5%肝、脾、淋巴结肿大POX±SSB±异常嗜酸粒≥5%16号染色体异常单核、粒系分化骨髓中异常嗜酸粒M5急单AMOL原单、幼单增多30-45%血小板↓↓原单+幼单≥30%M5a原单≥80%M5b原单<80%有原单、幼单、单核细胞肝、脾、淋巴结肿大细长POXSSBPAS原单阴性,幼单阳性酯酶阳性,NaF抑制明显浸润症状原单、幼单增生白血病细胞α-NBE阳性M5a原单≥80%M5b原单<80%,原单+幼单≥30%浸润症状明显血和尿中溶菌酶水平中度增高M6红白血病脾大M6b红血病贫血血小板↓白血病↓红系增生为主>50%,中幼红缺如幼红PAS++成熟中性粒PAS↓淋巴细胞PAS↑不成熟红系细胞增生,占骨髓有核细胞>80%,无原始粒细胞M6a红白血病贫血,中晚幼红细胞为多,形态异常,幼粒血小板↓红系增生为主≥50%类巨幼样变副幼红细胞改变可见原粒≥30%或血片原粒>5%,骨髓原粒≥20%红白两系同时恶性增生,红系前体细胞≥50%,原始粒细胞≥20%M7急性巨核细胞白血病AMKL全血细胞减少粒、红系增生减低,巨核系异常增生,原始巨核≥30%干抽,网状纤维增加5’-核苷酸酶、ACP和PAS+ANAE+,NaF抑制MPO-SSB-PPO+外周血可见原巨核细胞,骨髓中原巨核细胞≥30%干抽,网状纤维增加vWFCD42CD41CD61CD36M0微分化型白细胞↓贫血原始细胞≥30%,可达90%以上,红系、巨核系增生减低异常增生细胞为原始细胞,≥20%细胞形态学不能分型;常规化学染色阴性;无Auer小体;免疫表型有髓系分化抗原,不表达T和B分化抗原;MPO+骨髓增殖性肿瘤MPN慢性粒细胞白血病贫血白细胞↑血小板↑后↓粒红比增高脾肿大NAP↓VB12及其转运蛋白↑不明原因粒细胞↑典型血象、骨髓象改变NAP↓,脾大Ph染色体Ph染色体t(9;22)(q34;q11)真性红细胞增多症暗红色粘稠红细胞↑血小板畸形三系增生偶有干抽肝脾肿大NAP积分>100细胞外铁↓红细胞的产生不依赖红细胞造血的正常调节机制JAK2V617F基因突变原发性血小板增多症血小板↑↑MPV↑畸形血小板白细胞↑骨髓巨核细胞系增生突出脾大肝大NAP↑血小板数持续增多、血栓形成和出血,骨髓巨核细胞异常增生JAK2V617F原发性骨髓纤维化贫血泪滴样红细胞、幼红幼粒细胞、巨大血小板早期全血增生,中期骨髓萎缩纤维化,晚期骨髓硬化除巨核细胞均减少巨脾脾肿大血小板功能缺陷脾大巨核细胞和粒系细胞增生为主,结缔组织反应性增生和髓外造血JAK2V617F慢性嗜酸性粒细胞白血病,非特殊类型白细胞↑嗜酸粒20-90%形态异常贫血,血小板↓嗜酸粒增生为主,中晚幼粒为主,红系、巨核系增生正常原粒5-19%抗氰化物